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激活高科技居家医疗护理市场 一系列令人生畏的财务和运营障碍正在妨碍这一市场增长。对此可以采取哪些措施？ 2011年10月 ? Basel Kayyali, Zeb Kimmel, and Steve van Kuiken 来源：商务技术业务, 制药及医用产品业务 本文包括： 附文： 世界各地的居家医疗护理 作者简介 致函编辑 从表面上看，在美国，技术支持的居家医疗护理市场应该蓬勃发展。美国的人口老龄化，以及从急性病（如心力衰竭）转变为慢性病多发的趋势意味着，患者人数正在不断增加。此外，新的医疗技术设备可以帮助患者在家治疗和护理，而不必到费用昂贵的医疗机构（如疗养院或养老院）去住院——从而有可能为美国的医疗保健系统节省大笔开支。 实际上，技术支持的居家医疗护理市场还大有潜力可挖。在美国，居家护理费用占到国民医疗支出的大约3％（每年680亿美元）。这一市场正以每年大约9％的速度增长1，虽然相当稳定，但却难以获得高速增长，尤其是因为劳动力（主要是护士和护工）成本占到居家护理费用的2/3左右2，而居家病情监测技术只占到这笔开支的很小一部分。有哪些因素在制约这个市场发展呢？我们观察到一系列令人望而生畏的财务和运营障碍，包括在费用支付方与服务提供方之间激励机制的错位、证明一种强有力的临床价值主张的要求，以及在设计具有吸引力、易于使用、能鼓励患者积极采用的产品上存在的问题。 ? ? Toggle Sidebar ? ? 世界各地的居家医疗护理 在发达国家，得到技术支持的居家医疗护理越来越被视为是抑制人口老龄化引起的医疗费用不断上涨和慢性病日益流行的努力的重要组成部分。但在发展中国家，则是以一种不同的方式来应用这种医疗技术——为了将医疗保健服务延伸到偏远地区，否则这些地区的病人将无法获得治疗。在这些地方，为了接受治疗，病人必须跋涉很远的路程：据世界卫生组织估计，在12个非洲国家，医生的密度还不到在美国的25％1。 为了应对这种状况，近年来，流动医疗和远程医疗——通过视听设备互动交流进行远程临床诊断和专家会诊的能力——在一些发展中国家（如印度）的农村地区日益普及。居家医疗技术使医生可以远程处理和分析病人的病情资料，从而使他们能够在专家会诊时更有效地提供诊断意见。这种医疗技术旨在充分利用无线基础设施在低收入的农村地区日益广泛的渗透。 发达国家与新兴经济体之间的一个重要区别是医疗机构的流动性不同。例如，在新兴经济体，由于固定的医疗基础设施不足，护士们更有可能要穿越多个社区去从事护理工作。因此，对于某些居家医疗技术而言，这种业务案例可能与在发达国家的案例大相径庭。在发达国家（如美国），这种技术创造的价值主要是防止或延缓慢性病患者转变为急性发作或需长期治疗的状态，而在发展中国家，其价值更多体现在提高护士和医生的工作效率，以及将医疗服务扩大到那些除此以外将无法获得治疗的病人身上。然而，在这两种情境中，其基本技术却是相同的；其精髓在于，两者都侧重于弥合将患者与医疗机构分隔开来的物理距离，使为患者提供的医疗服务能有一种更方便、费用更低的选择方案。 返回顶端 注释： 1参见Richard M. Scheffler, Jenny X. Liu, Yohannes Kinfu和Mario R. Dal Poz撰写的“预测全球的医生短缺：一种基于经济和需求的方法”，《世界卫生组织简报》（Bulletin of the World Health Organization），2008年7月，第86卷，第7期，第516～523页。 ? ? ? ? 返回顶端 在扩大居家医疗护理市场方面，技术起到了一种核心作用。从历史上看，居家护理的大多数基础设施和设备都由一些耐用医疗产品组成：助行架、轮椅、墙上的扶手、安全垫，等等。 利用这些基础设施，能够实现基本的家庭护理，但却无法替代专业医疗环境下的一些更复杂的功能，如在长期护理机构中随叫随到的护理。然而，近年来，新的居家护理技术——具有上网功能的家庭监视器、移动医疗应用程序以及远程医疗——正将一些先进的护理方式带入病人家里。这些技术正在全球各地找到自己的用武之地（参见附文“世界各地的居家医疗护理”）。 扩大技术支持的居家护理规模，为降低不断增长的医疗保健支出成本曲线提供了一种大有希望的途径。即使不考虑经济效益，使社会的老年成员能够体面而有尊严地生活在自己家里，并对照顾他们的人产生涟漪效应，这种道德价值无疑是居家护理最重要的效益——尽管这种效益无法量化。然而，只有当各利益相关方制定出更公平合理的补偿模式，从而为参与技术支持的居家医疗市场创造更大的激励效应，它才会向前发展。此外，医疗设备制造商必须重点开发更易于使用，对改善病人状况真正有效，并有可能衡量治疗效果的技术。 了解这些问题对于所有的利益相关方—