猪颈静脉瘘管安装手术方案.doc

猪颈静脉瘘管安装手术实验方案 实验目的 在进行猪肌内注射ACTH的试验中，需要对血液样品中的某些生理生化指标进行检验。为了保证所采血液样品能够正确反映机体的代谢状况，必须在无痛刺激下顺利、反复的采集血液样品，为了达到这一目的，我们在猪的颈静脉实施血管瘘安装手术。 二、实验材料及试剂 手术器械：手术刀柄1把，手术刀片，持针钳1把，直止血钳4把，弯止血钳2把，血管钳1把，创巾钳4把，无齿镊2把，眼科镊1把，有齿镊2把，剪毛剪1把，手术剪2把，动脉夹2个，剃毛刀1个，4号、7号缝线若干，三棱针1根，圆针2根，手术盘，创巾1块（用前均高压锅灭菌，烘干）。 其他：3%的戊巴比妥钠，阿托品，5ml注射器，2ml注射器，酒精棉球，碘酊，手套，手术服，纱布，生理盐水，硅胶管（内径2 mm，外径3 mm，购自济南硅橡胶制品厂），用前消毒，插入血管前用肝素钠生理盐水（10000U肝素+500ml生理盐水） （2）用3%的戊巴比妥钠进行耳缘静脉滴注，剂量为10 mg/kg体重。前9 min滴注约总量的2/3，以后在手术过程中视情况进行滴注。80kg的猪用量为0.8g 戊巴比妥钠 + 26.7 ml 生理盐水。 3.手术部位 左（或右）侧胸前窝，即用胸骨柄、胸头肌和胸骨舌骨肌的起始部构成的陷窝 图2 手术切口定位 4.手术通路 1. 手术部位广泛剃毛，清洁，于胸前窝向前做长15cm左右的皮肤切口（见图），钝性分离肌层，充分暴露颈外静脉，其直径1-1.5cm。预先检查导管总容量，便于计算术后注入肝素的量。 用弯止血钳从静脉下方穿过，把静脉管抬高并托住，再用眼科镊和眼科剪剥离，并剪去这一部分血管外的结缔组织。 在该静脉之近心端，用无损伤血管夹夹住，使血管充盈扩张，助手持特制沟形套管针（见图）刺入颈静脉，一见冒血即将插管顺着沟形套管的沟槽插入静脉内，松开无损伤血管夹，再将插管朝心脏方向推进至前腔静脉内（约进5-7cm长）。然后退出静脉套管针。 5. 将固定环两端的插管固定在血管插口附近的肌肉上。露在颈静脉外的静脉插管，分别在颈静脉刺入插口处和插管在颈部皮下转弯处，用4号丝线与周围组织以结节缝合作固定。 图3 使用沟形套管针静脉穿刺方法 5. 静脉插管缝合固定完毕，将猪头和四肢上的保定绳松开，由仰卧位改变为右侧卧，并于头部下侧垫一块木板，以便于操作。用血管钳向猪耳后7-8cm的颈项背侧皮肤处作一皮下隧道，退出血管钳，夹住导管的头部，按通道将导管埋于皮下，而导管的末端接口引至颈背部（见图）。助手消毒头颈背部的皮肤，确定血管钳头部的位置，在血管钳上的皮肤上用手术刀作一小切口，用止血钳夹住导管头部，松开血管钳，将导管拉出皮肤外，然后用7号丝线分别缝合切口及导管接口。检查导管通畅后，用预定量肝素溶液（10000U肝素+500ml生理盐水）封管以防血凝块堵塞导管，接上肝素帽。 最后缝合颈静脉切口。 术毕，猪送回圈分栏单独饲养，避免相互啃咬。 术后3天，每天注射抗生素，以防感染。每天打开敷料，注意观察创口有无出血、红肿、渗出和滑脱。用消毒液严格消毒创口及周围，并更换无菌纱布，妥善固定。无论是否采血，每天换导管内肝素，防止血凝。每次采样或换肝素后，肝素帽必须盖好旋紧，防止空气栓塞。