瑞波特耳鼻喉科.ppt

* 缓解咽喉反流的各种症状临床症状 有效缓解咽喉反流的各种临床症状 声嘶 持续咳嗽 咽喉异物感 清嗓 反酸 烧心等等 张园园 胡国华临床耳鼻喉头颈外科杂志2010年1月第24卷第1期 瑞波特同原研产品具有相同的疗效 愈合率 总有效率 87.5% 91.67% 93.75% 95.83% 瑞波特组 波利特组 两组溃疡愈合率和总有效率均无显著差异（P0.05）。 不同厂家雷贝拉唑治疗HP阳性消化性溃疡的疗效与成本一效果分析 中国临床新医学2009年1月第二卷第1期 （五）瑞波特优越的性价比 瑞波特具有经济的价格 B 达克普隆_30mg/d 元 元 元 日用药费用_13.57 A 波利特_20mg/d 日用药费用_36 D 瑞波特_20mg/d 日用药费用_12.4 C 耐信_20mg/d 日用药费用_23 瑞波特的优点 雷贝拉唑更快活化，更快起效 雷贝拉唑抑酸持续时间更长 瑞波特非酶代谢安全高效 雷贝拉唑能更有效的缓解临床症状 4 1 2 3 优越的性价比 5 * * RFS反流征象分数 声门下水肿 * 喉室消失 * 红斑、出血 * 声带水肿 弥散性喉头水肿 * 后联合肥厚 * 肉芽肿 * 喉内水肿 * * * * * * * * 优势之一、雷贝拉唑能够快速起效，pKa值是药物解离常数的负对数值，也是决定PPIs活化速度的重要指标，如左图所示，雷贝拉唑作为新一代的质子泵抑制剂，相比其他质子泵抑制剂而言，他具有更高的pKa值。而在环境Ph值一定的情况下，pKa值越高，药物的起效越快，作用程度会越明显。再如右图所示，红色这条线代表瑞波特，在5min时，其对质子泵的抑制作用即达到80%以上，而兰索拉唑约为61%，奥美拉唑约为57%，泮托拉唑仅为4%。可见瑞波特的活化速度最快。 * 从服药后pH4开始的时间中位数上来看，不同的单一剂量的雷贝拉唑和埃索美拉唑均能在3小时内发挥出抑酸作用，但雷贝拉唑10mg和20mg开始上升的时间显著快于埃索美拉唑20mg和40mg，只需1.5和1.46小时。p0.05。将胃内pH值提高到4以上，是有效治疗反流性食管炎的关键 * 刚刚我们说了雷贝拉唑具有起效迅速的优点，那么我们再来看一下服药后首日的抑酸持续时间，近期的报道显示，雷贝拉唑服药后24小时，使胃内pH3的时间达到13.1小时，pH4的时间达到8小时，均明显长于同等剂量的埃索美拉唑，兰索拉唑、泮托拉唑、奥美拉唑及安慰剂。 * 病人的依从性差也是HP根除失败的一个重要原因，雷贝拉唑在服药后的第一天就能使腹痛的缓解率达到56%，这就极大的增强了患者对治疗的信心，提高了依从性，减少了HP根除失败的可能。 * 胃食管反流病（GERD）在当今高压的生活环境下，也日益成为困扰商务人士的一大胃肠道疾患，PPIs作为治疗GERD的首选用药也成为广大医生的共识，GERD是一种慢性疾病，停药后半年的食管炎与症状复发率分别为 80％和 90％，在初始治疗后，为控制症状、预防并发症，通常需采取维持治疗。从图中我们可以看出服用雷贝拉唑后的第一天，患者严重烧心症状的发生率不到10%，明显好于奥美拉唑。雷贝拉唑能够迅速缓解患者的烧心症状，治愈食管炎、提高生活质量、 预防复发和并发症 * 我们再来看一下瑞波特和进口雷贝拉唑疗效的对比。本实验分为瑞波特组和波利特组，3周的治疗结束后，瑞波特组的溃疡愈合率为87.5%，总有效率为95.83%。与波利特组的91.67%和95.83%均无显著差异。说明瑞波特同进口产品具有相同的疗效。 * 疗效没有差异，我们再来看看价格，目前医院内常用的PPIs，我们对比一下他们的每日用药费用，进口雷贝拉唑为36元/d，进口兰索拉唑为13.57元/d，进口的埃索美拉唑要23元/d，而瑞波特只要12.4元/d。这相当于进口雷贝拉唑的1/3的价格。极大的降低了患者的负担。 * 学术专员 戴之金 * 发生机制 LPR的发生机制尚未阐明，推断可能由于 ①食管上括约肌功能障碍及上消化道动力障碍导致胃内容物反流到咽喉部，使胃酸-胃蛋白酶、胰蛋白酶对咽喉部黏膜及周围组织的直接损伤，与食管相比咽喉部黏膜本身对胃酸损伤更敏感； ②由于食管和支气管树都受迷走神经支配，远端食管胃酸引起迷走神经反射导致支气管收缩，反复清嗓、咳嗽，间接导致黏膜损伤；或两种机制共同作用导致咽喉反流的病理改变。 临床症状 声嘶 清嗓 咳嗽 异物感 反酸 临床症状 胃食管反流病 咽喉反流 定义 内容物异常反流入食管而引起的一种慢性症状或黏膜损伤 咽喉反流为胃内容物异常反流入上呼吸道而引起的一种慢性症状或黏膜损伤 典型症状 烧心、反酸、吞咽困难、咳嗽、非典型性胸痛 清嗓、持续咳嗽、咽部异物感声嘶、烧心、反酸