社区卫生服务家庭病床管理办法.doc

社区卫生服务家庭病床管理办法（试行） 家庭病床是社区卫生服务的重要组成部分，是方便老年人、残疾人等患者获得连续性医疗服务，缓解看病难、看病贵、降低医疗费用的有效方法。社区卫生服务中心（站）的医护人员应走入社区，走进家庭，主动开展家庭病床服务，不断满足社区居民的医疗服务需求。为加强家庭病床的规范管理，特制订本管理办法（试行）。 一、工作原则（一）根据社区居民对家庭病床的需求及建床标准，建立家庭病床。（二）为社区居民提供以人为本、方便、快捷的家庭病床服务。（三）严格执行卫生行政部门有关家庭病床的规章制度、诊疗护理常规，确保医疗安全。（四）遵守劳动和社会保障、物价部门的有关规定。二、主要任务? ? （一）对建床患者提供基本医疗服务；? ? （二）开展家庭条件下的康复训练和指导；（三）对患者进行个体化的健康指导，宣传预防保健知识；? ???（四）对疾病晚期的患者提供舒缓性照顾。三、建床类型及收治范围（一）治疗型：诊断明确，需要在家庭进行治疗、护理的患者。（二）康复型：出院后恢复期仍需继续康复的患者。（三）舒缓照顾型：1、自然衰老，主要脏器衰竭，生活不能自理者。2、疾病晚期，需进行支持疗法的患者。3、需要姑息治疗和减轻痛苦的晚期癌症患者。四、管理要求（一）社区卫生服务中心要加强对家庭病床的管理，制定规章制度、服务流程、管理规范；使家庭病床服务制度化、规范化、科学化。 （二）社区卫生服务中心（站）要依法执业，提供家庭病床服务的医、护人员，应具备执业医师和注册护士资格，并通过社区岗位培训。（三）社区卫生服务中心应定期对家庭病床工作进行检查，了解、掌握家庭病床制度落实及医疗服务质量等情况，协调做好转、会诊工作。（四）社区卫生服务中心（站）要向社区居民公示家庭病床服务的联系电话。五、工作要求（一）建床 1、患者或家属提出建床申请，社区卫生服务中心（站）全科医师应根据患者病情确定建床类型。2、责任医师、护士指导患者或家属按规定办理建床手续，详细告知注意事项，签订家庭病床服务协议书（附件6）。3、责任医师、护士要完整填写相关信息，认真书写家庭病床病历和护理病历。（二）查床1、首次访视应对建床患者进行生命体征的测量，详细询问病情，分析病人的心理状态、饮食情况、经济条件、家庭卫生环境等因素，对建床病人进行疾病的治疗及护理评估。2、责任医师根据家庭病床的类型，制定查床计划，每周查床1--2次，病情变化随时查床，并及时书写查床记录。3、对新建床患者，上级医师在7天内完成查床。责任医师、护士应参加上级医师查床，查床前准备好病历、x线片、有关检查报告及所需用的检查器材等，简要报告病历，上级医师对治疗方案及医疗文书书写质量提出的指导意见，责任医师要记入病程，并经上级医师签字确认。4、责任护士根据患者病情及分型，制定巡视计划。5、责任护士在执行医嘱时，应严格遵守各项护理常规和操作规范，执行查对制度，避免差错发生。6、责任护士应指导家属进行生活护理，如：防压疮、翻身、口腔护理等，配合家属做好患者的心理护理。7、社区护士长应定期进行护理查床，检查护理质量和医源性感染控制情况，研究解决护理问题。（三）会诊与转诊 1、建床患者出现病情变化，责任医师应及时出诊，必要时请上级医师会诊并详细记录。2、由于技术和设备条件限制，需要进一步诊疗的建床患者应及时转诊。3、治疗型建床患者病情加重，要及时通知家属转院，如拒绝转院，需在病历上记录并要求家属签字。4、对转回社区的患者，根据病情需要可继续在家庭病床治疗。（四）撤床1、建床患者经治疗病情稳定，责任医师开具家庭病床撤床证，办理撤床手续。? ?2、责任医师、护士应书写撤床小结并向患者或家属交待注意事项、进行健康指导。3、建床患者及家属要求提前撤床，经患者或家属签字后办理撤床手续，并记录在撤床小结中。4、撤床后的家庭病床病历，归入健康档案一并保存。（五）家庭病床病历书写规范和护理病历书写规范（见附件3、附件4）。六、收费标准：? ?建立家庭病床和提供医疗服务项目收费，执行北京市物价局、北京市卫生局联合下发的《北京市统一医疗服务收费标准》。附件：1、家庭病床服务流程? ?? ?2、家庭病床建床与撤床标准? ?? ?3、“家庭病床病历”格式及书写规范4、“家庭病床护理病历”格式及书写要求5、家庭病床建床同意知情书? ?? ?6、家庭病床服务协议书 家庭病床建床与撤床标准 家庭病床建床与撤床标准（一）建床标准：1、出院后转回社区仍需治疗的病人：⑴急性脑血管病病情平稳需继续康复的病人；⑵肿瘤术后或放、化疗需支持治疗的病人；⑶高血压、糖尿病合并慢性并发症的病人；⑷骨折术后及外伤：换药、拆线、康复、功能锻炼等。2、慢性疾病需