第三章 疗效因子下.ppt

第三章 疗效因子 1．希望重塑 2．普遍性 3．传递信息 4．利他主义 5．原先家庭的矫正性重现 6．人际学习 7．行为模仿 8．提高社交技巧 9．宣泄 10．存在意识因子 11．团体凝聚力 7、人际学习（interpersonal learning） 7-1人际关联的重要性 生存的空间；一种自我感的重要来源 对于濒死者、流浪者和有权势者，也要追求人与人之间的相互需要 弗洛伊德认为人是一种欲望——性的欲望 欲望是自我的人际间的欲望；人际的形成自我。 Sullivan认为，人格的形成可看做个体与生活中重要人物相互作用的产物， “有害的扭曲” 当个体同他人产生联系时，常常不是以他人的现实属性为基础，而完全或主要以自己的与早年经历有关的想像为基础，这样就容易产生有害的扭曲。 人际扭曲(也就是有害的扭曲)趋向于在自我中相对稳固。 有害的扭曲是可以矫正的，主要通过一致性确认 7-2团体是社会的缩影 一个很少有框架限制，能自由互动的团体将最终发展成一个全体成员参与的社会缩影。 我们需要问的是，社会的缩影是真实的吗？ 团体尝试着确认和消除社交的、权力的或性方面的游戏，成员一起经历重大的生活体验。 7-3内省和自我了解 了解到我对某人的爱憎可能和对方关系不大，反而和我过去对其他人的心结或体验有关。 了解到我所感、所想的缘由(即了解我的问题的某些原因及来源)。 发现并接受过去不自知或不能接受的某方面的自我。 了解到我会不实际地对某些人或情况做出反应(带着属于我过去生活中的感情)。 了解到今天我所感、所为是和童年及成长有关(我生活早期有些原因造成了我的言谈举止)。 通过自我了解促进改变的途径之一，即是鼓励个人确认、整合及自在地呈现过去与自己分离的部分。当我们否认或强抑自我某部分时，就得付出很高的代价：被深深地、无形地束缚；自我戒备；常因内在冲突而莫名恐慌。当分崩离析的自我“完壁归赵”时，我们才会自觉到完整及深深的解脱。 7-4矫正性情感体验 “矫正性情感体验”治疗的基本原则是：在病人同意的情形下，使病人暴露于他过去不能处理的情感经历中，然后帮助病人经历矫正性情感体验，这种体验可以修复既往经历中的创伤性影响。 在个别治疗甚至需要治疗师扮演一定角色来制造一种情绪的气氛。 在治疗团体中，这样的模仿扮演并无必要。因为团体本身包含各种各样的角色关系，例如：手足之争、赢得关注、争权夺利、性别差异、情感扭曲和成员间社会阶级、教育程度和价值观的冲突。 但是仅有这些原始情感的唤起和交锋是不够的，它们必须要转化为矫正性情感体验。要实现这一过程必须具备两个条件： (1)团体成员必须体验到团体具有足够的安全性和支持性，这样才能使他们公开表达情绪。 (2)团体必须具有充足的投入和真诚的回应，这样才能出现有效的现实检验。 比如一个觉得被父母拒绝的孩子。 （这种理解的深度和意义，跟人际行为顺序有关联的情感是成正比的。体验越是真实、感动，它的影响就越大；体验越是冷淡、理智，学习越无效。） 最常见的重要事件，往往与他突然对其他成员表达出不满意和愤怒情绪有关，亦即负性情感的表达。 这些决定性事件的重要特征如下： 1．病人表达出强烈的负性情感。 2．对病人而言，这种表达是一种独特的或新奇的体验。 3．病人总是害怕表达痛苦，但一旦表达，灾难并未随之而来，并没发生想像中的灭顶之灾。 4．产生现实检验。病人既认识到表达愤怒的强度和指向是不恰当的，又认识到先前逃避情感表达也是没道理的。病人有可能获得一些洞察，也就是了解自己的不恰当情感或逃避先前情感表达的某些原因。 5．病人可以更自由地互动，更深入地探索自己的人际关系。 （插入） 了解到我对某人的爱憎可能和对方关系不大，反而和我过去对其他人的心结或体验有关。 了解到我所感、所想的缘由(即了解我的问题的某些原因及来源)。 发现并接受过去不自知或不能接受的某方面的自我。 了解到我会不实际地对某些人或情况做出反应(带着属于我过去生活中的感情)。 了解到今天我所感、所为是和童年及成长有关(我生活早期有些原因造成了我的言谈举止)。 单有理智上的领悟是不够的，还必须包括情感体验和系统的现实检验。 需要重复强调和突出的：认知成分是本质的，认知框架和某些理性系统能构建体验，并对在团体中唤起的情绪赋予相应的意义。对于不重视理性成分的治疗师来说，这些发现较强地告诫他们：理性是治疗改变过程中的核心部分，并非可有可无。当然，虽然获得领悟是重要的，只有领悟也不够。 病人描述的第二种最常见的决定性事件，和强烈的正性情感有关 。这些事件有下面的共同特征： 1．病人表达出强烈的正性情感，而这在他们的日常生活中并不常见。 2．所害怕的结果没有发生——没有被他人嘲笑、拒绝、利用和攻击。 3．病人发现了以前不了解的自我部分，因此能够用新的方式与他人接触 概