第四章 人群营养基础(协会).ppt

漯河市营养师协会 第四章 人群营养基础 主讲: 孕妇变化 妊娠期母体各系统皆发生变化，血容量与循环血量增加，心率加速，使心脏负担增大；呼吸加快，上呼吸道粘膜增厚，常有水肿，易于感染；胃酸减少，胃肠蠕动减慢，易有胀气、便秘、食欲不佳；肾脏需排泄母子双方的代谢产物而负担加重； 孕妇变化 子宫与乳房增大，增大的子宫易压迫输尿管而致泌尿系统感染；甲状腺功能旺盛，新陈代谢率增加，故多种营养素需要量增加，孕妇又要储存脂肪及多种营养素以临产时、产后，哺乳期的消耗。 营养素缺乏对母体的影响影响 可致母体虚弱，易于发生各种妊娠合并症，如妊娠期贫血、妊娠高血压综合征、甲状腺肿大，并可引致产科异常情况，如死产、流产、胎膜早破、宫缩无力引致产后出血等症状；并可影响胎盘结构与功能，从而减弱胎盘向胎儿输送营养成分的作用。 营养素缺乏对胎儿的影响 某些营养素严重缺乏可致畸胎，一般营养VB2缺乏可致胎儿宫内发育迟缓，出生体重低，脑发育受影响，智能发育落后．体质虚弱，可有缺钙，缺铁等症状。VA缺乏易出现唇裂, VE缺乏可致新生儿溶血.VD缺乏可致新生儿低钙血症,骨发育不全. 孕妇营养素的量 1.热能 妊娠全过程中，胎儿增长3．2kg，储备脂肪4kg，羊水胎盘2kg，子宫、乳房约增2．8kg，总和起来，孕妇体重要增加12kg左右。自孕中、后期计算，每日要增长60g，每增加1g体重需热能20．9kJ(5kcal)，故每日需多增加1．25MJ(300kcal)。 孕妇营养素的量 由于孕妇对营养素吸收率增高，而且劳动量减少，故我国根据各地孕妇营养调查结果与国人体质情况，规定自妊娠4个月至临产，每日热能供给量比非孕妇女增加0．8MJ(200kcal)。 能量 应用时要观察孕妇在孕中、后期增重情况，如每周增重0．45kg左右，表示热能供给恰当，不可低于0．4kg或超过0．5kg。孕前肥胖的妇女，孕期不要用减肥膳食，并需密切注意体重增长情况，以防止妊高征或巨大胎儿的发生。 蛋白质 孕期母体有关器官及胎儿的发育需蛋白质950g，自孕中、后期，每日需增加5g蛋白质，如蛋白质来源以植物性蛋白质为主，生物学价值在60左右，则需增加8．3g。孕期自尿中排出氨基酸较多，再加上消化吸收率的不同及个体差异，因此我国规定孕中期每日多供给15g，孕后期多供给25g。 脂类 孕期储存脂肪较多，孕妇血脂已较非孕时增加，故不宜增加过多的脂肪，脂肪供能的百分比能达到总热能的25％即可。脂类的摄入多以植物油为主，而富含饱和脂肪酸的畜肉、禽肉为辅。为了促进胎儿的脑发育应增加富含磷脂的豆类、卵黄的摄入，对胆固醇不必过多限制。 碳水化合物 摄入碳水化合物可很快供给热能，胎儿尤其以葡萄糖为唯一的能量来源，故母体消耗葡萄糖较多，若摄入不足，母体需动员体内脂肪分解，而脂肪氧化不完全时可产生酮体，酮体过多可发生酮症酸中毒，又影响胎儿智能发育。碳水化合物热能比不低于60％为宜。饮食以摄入淀粉类食物为宜，不提倡直接摄入葡萄糖或蔗糖，以免引起血糖波动。 矿质营养素 钙 在国人膳食中常不足。以往的调查发现孕妇钙摄入量每日600mg左右，而我国推荐的膳食中钙供给量自孕中期每日1000mg，孕后期每日1500mg。足月胎儿体内共有32g钙，多于孕中、后期吸收入胎体，在最后1个月里每天约吸收450mg钙。为预防母体骨质疏松及妊娠高血压综合征的发生，饮食中都需要增加钙的摄入 。 矿质营养素 达到每日供给1000mg或1500mg钙是非常必要的，除摄入含钙丰富的牛奶、豆类、芝麻酱、海带、虾米皮之外，必要时可用一些安全的钙强化食品。但补钙的同时应关住铁的吸收，有人给孕妇补充碳酸钙每天1000mg l2周后，引起母体的铁红蛋白降低，故钙剂使用的品种、剂量、时间要科学得当。 矿质营养素 .铁 孕中期因血容量增加及胎儿需要，每日共需铁3mg，孕后期为4mg。动植物混合性食物中的铁吸收率平均为10％，故需40mg／d。如用动物性食物，铁的吸收率可达20％，我国规定推荐孕妇铁供给量每日28mg。孕妇铁营养状况直接影响到胎儿 矿质营养素 经研究表明：母体中的血红蛋白，血清铁，与血铁蛋白水平与新生儿血中此3种物质的含量均呈显著相关，新生儿体内的三种成分也与母体中的血清铁和血红蛋白含量亦成正相关。可见若幼体中缺乏治疗困难时可子病医母，定有一定的效果。 锌 一般成年妇女体锌含量约为1．3g，妊期增至1．7g。除胎儿、胎盘、孕妇肝中锌含量增加外，羊水中含锌0．44μg／ml，且随孕周增加而增加，羊水锌有抑菌效果。研究发现羊水中含锌低易出现早产儿，孕妇血清锌低于正常值多发生重度妊高征，同时缺锌可致子宫收缩无力易致产后出血。孕妇严重缺锌者可致胎儿发生中枢神经系统畸形， 锌 中度缺