- 1、本文档共25页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
糖代谢紊乱555
糖代谢紊乱
临床生物化学与检验
糖代谢紊乱
第一节 血糖及血糖浓度的调节
一 、血糖的来路及去路
(一)来源:
1糖类的消化和单糖的吸收:食物糖类的消化吸收
2糖原的分解:肝脏、肾脏糖原
3糖异生:非糖物质在肝脏的转化
(二)去路:
1有氧氧化:葡萄糖的三羧酸循环和氧化磷酸化
2合成糖原:肝脏、肌肉糖原储存
3转换为脂肪、蛋白
4转换为其他糖类及衍生物:核糖、脱氧核糖
5血糖8.9-10mmol/L时,尿的排出
二、血糖的调节
激素调节:
(一)降血糖:A)胰岛素:胰岛B细胞产生
1,化学:51氨基酸,AB两链由二硫键连接而成,B链的c末端区域为生物活性区域,高度保守
2,合成:前胰岛素原(内质网)-胰岛素原(高尔基体)-胰岛素、C肽(无活性,31个氨基酸,相对半衰期更长,主要肾降解)。图1
3,释放:A,双时相脉冲式:第一时相10min,第二时相60-120min;B,影响因素:高血糖、氨基酸、胰腺及胃肠激素(胰高血糖素)、药物(磺酰脲类)促进分泌;生长抑素、药物(a-肾上腺受体激动剂)抑制分泌。
4,降解:半衰期5-10min,主要肝脏降解,部分肾脏
5,作用机制:胰岛素受体(2个a亚基和2个β亚基):胰岛素先结合质膜外侧a亚基使其变构,将β亚基的酪氨酸蛋白激酶磷酸化后受体激活,触发细胞内一系列信号转导,产生效应。
6,作用效应:
代谢
肝
肌肉
脂肪
分解(抑制)
糖原分解
生酮
糖异生
蛋白分解
氨基酸输出
脂解
合成(促进)
糖原合成
脂肪酸合成
糖原合成
氨基酸摄取
蛋白合成
脂肪酸摄取、合成
B)胰岛素样生长因子:IGF Ⅰ和Ⅱ
又称为生长调节素C,肝脏合成。通过特异的IGF Ⅰ受体或胰岛素受体发挥作用。
(二)升血糖
1,胰高血糖素:胰岛A细胞分泌,
机制:A, 肝脏,与受体结合,增加细胞内cAMP和Ca的浓度,促进肝糖原分解、糖异生、酮体生成 B,脂肪组织,脂肪动员。
2,肾上腺素:肾上腺髓质分泌
儿茶酚胺类激素
促进肝糖原分解和降低血糖利用
刺激胰高血糖素的分泌和抑制胰岛素分泌
3,生长激素:垂体分泌
促进糖异生和脂肪分解
4,皮质醇:肾上腺皮质分泌
促进糖异生以及蛋白和脂肪分解
(三)其他激素:生长抑素:抑制生长激素的释放、调节胰高血糖素和胰岛素的分泌而间接调节血糖;甲状腺素:通过促进胃排空及肠对葡萄糖的吸收和糖原分解升血糖;葡萄糖转运因子:葡萄糖跨膜转运的蛋白。
第二节 糖尿病
一、糖尿病定义:由胰岛素分泌不足或胰岛素作用低下而引起的疾病,其特征高血糖症。
典型症状:三多一少。
高血糖症:空腹血糖浓度超过7.0mmol/L,若超过肾糖阈值(8.9—10mmol/L)时出现糖尿。
长期高血糖对眼、肾、神经、心血管系统损害较大。
二、分型及特点:
四大类型:1型糖尿病
2型糖尿病
其他特殊类型糖尿病
妊娠期糖尿病
胰岛素抵抗(IR):单位浓度的胰岛素细胞效应减弱
分类
1型糖尿病
2型糖尿病
分亚型
免疫介导性1型糖尿病
特发性1型糖尿病
无
机制
1,自身抗体 胰岛B细胞的自身免疫损害(T细胞接到)
2,遗传学 HLA基因关联
3,环境 病毒、化学品等与B细胞氨基酸同源性
B细胞破坏
1,胰岛素抵抗(IR)
2,胰岛B细胞功能减退
特点
1,起病急2,任何年龄可发病,常见青少年3,血浆胰岛素及C肽偏低4,可检测自身抗体5,易发酮症酸中毒6,依赖胰岛素7,绝大多数可表达HLA抗体
1,具有1型DM的表现:酮症酸中毒,依赖胰岛素生存2,无自身免疫,与HLA基因无关联3,常见于非裔和亚裔人
1,常见40岁以上肥胖中老年人2,起病慢3,ICA自身抗体阴性4,血浆中胰岛素绝对值并不降低,反而增高,在糖刺激后释放延迟5,有遗产倾向,但与HLA无关6,发生酮症酸中毒比例不如1型
分类
特殊类型
妊娠期
亚型
B细胞功能缺陷性
胰岛素作用遗产性
胰岛素外分泌性
内分泌病
成人型
线粒体型
机制
常染色体显性遗传:基因位点突变导致胰岛素分泌轻度受损和胰岛素作用缺陷
线粒体基因突变
主要是胰岛素受体变异
胰腺炎、肿瘤、感染、损伤、胰腺切除
拮抗胰岛素作用的激素过量
很多因素
特点
1,25岁前发病2,遗产性疾病
1,表现为多种类型:正常糖耐量到胰岛素依赖2,母系遗产3,散发
您可能关注的文档
最近下载
- 高速公路工程平面控制测量成果报告.docx
- (T8联考)2025届高三部分重点中学12月第一次联考 化学试卷(含答案详解).docx
- Q_20190611-SYLSG-2019工业磷酸钙企业标准.pdf
- 【iSlidePPT作品】埃隆-马斯克人物生平PPT.pptx
- 货车转向系设计.docx VIP
- 2019年咨询工程师《方法与实务》考试真题及答案.pdf VIP
- 2024年安徽省电子信息行业职业技能竞赛(电子专用设备装调工赛项)考试题库(含答案).doc VIP
- 豪宅营销66个细节.docx
- 起亚-索兰托-产品使用说明书-索兰托-索兰托L 2.4L 7座4驱尊贵版-国4-索兰托L产品使用说明书.pdf
- Flexsim2017.0.0版本(中文用户手册【北京创时能公司汉化】版一.pdf
文档评论(0)