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论全民医保在我国推进 　　提要本文从推出全民医保的历史背景、推行全民医保的理论基础以及全民医保在我国的推进等方面展开论述。最终得出，我国已经具备一定的经济基础推行全民医保，并且国家有意愿、有能力推行全民医保。 　　关键词：全民医保；理论基础 　　基金项目：江西省人力资源和社会保障研究项目“全民医保下经办管理研究”的研究成果之一 　　中图分类号：F840文献标识码：A 　　近年来，医药价格上涨，“看病难”、“看病贵”问题一直是老百姓最关心的问题。对于这两个问题的解决，实行全民医保，无疑是一个好办法。问题是我们能否实现这一目标。虽说我国基本医疗保障已初步实现“制度全覆盖”，但离真正意义上的全民医保的目标还相距甚远。为此，本文拟从全民医保的历史背景、理论基础出发，来探讨全民医保在我国的推进。 　　一、我国推出全民医保的历史背景 　　社会医疗保险起源于19世纪末期，最早建立社会医疗保险制度的国家是德国。随后，西方发达资本主义国家陆续建立了社会医疗保险体制。发展中国家在二次世界大战后也开始采用这一体制。我国随着经济体制的转轨，医疗社会保障制度开始改革，现已提出要在我国推行全民医保。 　　（一）城镇职工基本医疗保险制度。20世纪五十年代初建立的公费医疗和劳保医疗制度，对于保障广大职工身体健康、促进国民经济发展、维护社会稳定，曾经发挥过重要作用。但是，随着经济发展和改革的深入，特别是在建立社会主义市场经济体制的形势下，其制度缺陷日益突出。主要表现在：医疗费用增长过快、国家财政负担加重、医疗费用浪费严重、医疗服务水平低下和社会不公平等。正是在上述背景下，我国城镇职工基本医疗保险制度开始改革。 　　（二）新型农村合作医疗制度。1978年联产承包责任制的推行，使得原来的集体经济力量下降，而家庭的经济实力增强，导致传统的农村合作医疗制度开始走下坡路。再加上农村经济结构的变化，到20世纪八十年代末，全国农村的合作医疗制度覆盖率不到10%。 　　改革开放以后，随着农村经济体制改革的推进，大多数农村居民的收入水平有所提高。富裕???农村居民有经济能力缴纳基本医疗保险费，他们也越来越迫切希望政府为他们建立基本医疗保险制度。在这种背景下，需要对正在解体的传统农村合作医疗制度进行改革和完善。 　　（三）城镇居民基本医疗保险制度。1998年我国开始建立城镇职工基本医疗保险制度，之后又启动了新型农村合作医疗制度试点，建立了城乡医疗救助制度。在2007年以前，没有医疗制度安排的主要是城镇非从业居民，包括：不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学阶段的学生（包括职业高中、中专、技校学生）、少年儿童和其他非从业城镇居民。为实现基本建立覆盖城乡全体居民的医疗保障体系的目标，国务院决定从2007年起开展城镇居民基本医疗保险试点。 　　二、我国推行全民医保的理论基础与研究进展 　　（一）理论基础 　　1、社会经济发展。各国建立全民医疗保险时一般都处于工业化或城镇化的后期，农业产值在整个GDP中的比重一般都在13%以下，农业劳动力占劳动力总数的比例都在30%以下，城市化率已经超过50%，同样属于城市化的后期发展阶段。而且，日本、韩国、巴西、墨西哥等后起之秀建立全民医疗保险时或在此之前，经济都处于高速增长阶段，这为医疗保险的全面普及提供了强大的经济基础。 　　对于我国经济发展，同样具有其他国家建立全民医保时类似的特点。我国在“十一五”时期，三次产业均保持较快的发展态势。2006～2010年第一产业年均增长4.5%，第二产业年均增长12.1%，第三产业年均增长11.9%。经济增长主要靠工业带动向三次产业协同带动转变。从三次产业结构看，第一产业所占比重明显下降，第二产业所占比重略有下降，第三产业所占比重上升。其中，第一产业所占比重从2005年的12.1%下降到2010年的10.2%，第二产业所占比重由47.4%下降为46.8%，第三产业所占比重由40.5%上升为43.0%。三次产业就业结构也发生了明显的变化。2005～2009年第一产业就业人数占总就业人数的比重由44.8%下降到38.1%；第二产业就业人口所占比重由23.8%上升至27.8%；第三产业就业人口比重由31.4%上升至34.1%（国家统计局综合司，2011）。 　　2、人口结构。按照国际上划分人口类型的标准，当一个国家或地区60岁以上人口所占比例达到或超过总人口数的10%，或者65岁以上人口达到或超过总人口数的7%时，其人口即称为“老年型”人口，这样的社会即称之为“老龄社会”。根据《2010年第六次全国人口普查主要数据公报（第1号）》，大陆31个省、自治区、直辖市和现役军人的人口中，60岁及以上人口为177，648，705人，占13.26%，其中65岁及以上人口为118，831，7