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185例献血晕厥反应处理和体会 　　【摘要】 目的 探讨献血者在献血过程中或献血后突然发生晕厥时的临床表现、诱因分析、及护理措施，以进一步预防和减少献血晕厥现象的发生以及出现晕厥现象时实现成功的应急处理。方法 回顾分析云浮市中心血站2008年1月～2009年12月份经严格体检合格后献血者发生献血晕厥反应和经血站采血护理工作人员实施应急处理的185例个案。结果 献血晕厥反应与情绪、饮食、休息、晕车、晕（血）等因素密切相关，晕厥反应中精神紧张占的比例较大。出现晕厥反应的献血者经及时处理后得到缓解。结论 献血晕厥反应可防可治，在实际采血工作中，医护人员加强采血前对献血者进行心理指导，熟练掌握穿刺操作和无偿献血晕厥反应的常见原因，并采取有效护理措施，就可以大大降低晕厥的发生率。 　　【关键词】无偿献血 晕厥反应 处理 体会 　　中图分类号：R473 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）5-178-02 　　 　　献血反应是献血者在献血过程中产生过于强烈的生理心理应激反应，造成自身对这种应激反应适应不良，从而发生身心症状[1] 。而献血晕厥是献血反应中比较严重，较为常见的不良反应。晕厥是一过性脑缺血、缺氧所致的短暂性意识及姿势肌张力丧失，常伴有面色苍白、出汗、脉弱及血压低等症状[2]。如果处理不当，不仅给献血者带来不适和痛苦，给采血工作带来不必要的困难，而且这种现象会可能导致连锁反应，引起其他的献血者也出现晕厥反应的群体性献血反应，甚至会导致经人际传播后影响到更多的群众参与无偿献血活动的积极性，不利于本地区无偿献血工作的深入开展。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 云浮市中心血站2008年1月～2009年12月份经严格体检合格的献血者32534人次，发生献血后晕厥反应185人次（1%）。男115例（62.4%），女70例（37.6%），献血者年龄18-55岁，献血前全部严格按照卫生部《献血者健康检查标准》进行体格检查，身体无明显不适。 　　1.2 临床表现 献血者在采血后1min-2min内或采血时突感视物模糊、胸闷、心慌、面色苍白、出冷汗、恶心、头晕、头昏等前驱症状，继而意识丧失数秒至数分钟，严重者并伴有四肢抽搐等??状。通过血站护理人员的及时救治，绝大多数献血晕厥反应人员在20-30分钟内得到缓解。 　　2 发生献血晕厥反应的诱因分析 　　2.1 献血者献血前精神紧张、惧痛 这种类型的献血者大多数为首次献血者，或者是集体组织的无偿献血活动中受从众心理影响并非完全自愿的献血者，由于他们普遍缺乏基本的献血常识，对献血存有疑虑和恐惧心理，对某些意外刺激（如看到血和针、采血车上不通风、目睹其他献血者晕血）较为敏感，精神紧张或害怕疼痛，通过迷走神经反射引起短暂的周围血管扩张导致广泛性暂时脑血流量减少而引起晕厥。由于献血者献血前精神紧张、惧痛引起晕厥反应的有93例，占全部晕厥反应的51%。 　　2.2 献血者空腹采血 献血者在献血前几小时内未进食任何食物，处于饥饿或者半饥饿状态，献血时人体内血糖含量偏低状态，身体各器官组织的代谢处于较低水平，在这种情况下往往会因为采血而增加了机体的消耗，体内副交感神经兴奋会使身体血糖进一步降低而诱发低血糖造成晕厥现象。献血者空腹采血引起晕厥反应的有35例，占晕厥反应总数的19%。 　　2.3 献血者当天疲劳或体质差 献血者从事体力劳动或大强度运动后休息不充分，或在献血前一天晚上睡眠不足，引起机体内各系统调节功能及应急能力降低,或献血者本身体质比较差，在采血时不能适应一时性的失血而产生晕厥。这种情况导致的献血晕厥反应有30例，占17%。 　　2.4 采血环境不舒适 这种情况较多地出现在街头无偿献血车的环境下，个别人员有晕车经历，或是有时由于人员众多，产生嘈杂、温度偏高、献血者长时间的等待等多种因素诱发了献血晕厥反应。采血环境不舒适引起的献血晕厥反应有22例，占12%。 　　2.5 医护人员穿刺技术不佳 由于血站采血人员穿刺技术不佳，造成献血者疼痛或者采血部位红肿，引致献血人员产生焦虑和恐惧心理，使躯体突然处于功能异常状态而引起献血晕厥反应。穿刺技术不佳引起的献血晕厥反应有5例，占3%。 　　3 临床护理的急救处理措施 　　3.1 采血人员立即停止采血，及时拔针后迅速让献血者安静仰卧。 　　3.2 护理人员帮助献血者松开衣领，保持献血者呼吸道通畅。 　　3.3 等待献血者情绪稳定后，护理人员及时提供温热牛奶饮料供献血者饮用。 　　3.4 护理人员细心观察，耐心询问献血者有无其它不适的地方，防止反应进一步加重。 　　3.5 神志不清者指压人中、合谷等穴位；抽搐者用纱布包住压舌板，防止献血者咬破唇舌，必要时采取静脉注射安定。过程中注意观察献血反应者的