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心理障碍 Larry 的故事 单胺类物质 儿茶酚胺 多巴胺 去甲肾上腺素 肾上腺素 吲哚胺 5-羟色胺 精神分裂症 任何东西都支离破碎，图片在脑子中是一块一块的，就像把照片撕成碎片后又拼起来一样，只要你一动，一切又都完了。 我觉得我有能力来决定天气的变化，这与我的心境一致，我甚至能控制太阳的运转。 我喜欢用听不见的话与人交谈。我试图把我的思想传给他，然后我就使劲看我的思想在他脑子里如何游动的。 上周我和一个女孩约见面，她突然变得越来越大，像头怪物一样向我走来 脑子里面总有一些自杀的想法 对于经常情绪低落的人，是否是他自己想不开，自寻烦恼？ A beautiful mind 精神分裂症 字词与意义分离 行为与动机分离 感觉与现实分离 Question 如果前额叶功能增强，对精神分裂是否是否有影响？ 被害妄想 影响妄想 控制妄想（受控制） 钟情妄想 精神分裂症诊断标准 妄想 幻觉 紊乱的思维和言语 严重的紊乱或紧张性的行为 阴性症状如情感淡漠、语言贫乏或意志或动机缺乏 社会或职业功能受损 缺乏自我意识 发病原因 遗传 多巴胺假说 脑部损伤或病变 遗传 父母 低于50%，一方17% 单绒毛膜同卵双生子60%和双绒毛膜双生子10.7% 多巴胺假说 阳性症状由多巴胺能神经突触过度活跃造成的，这些突触的位置可能在由腹侧被盖区投射到伏隔核和杏仁核的中脑边缘通路上 证据 多巴胺拮抗剂 治疗外科休克的药物 多巴胺激动剂 苯丙胺（安非他明）、可卡因 VTA Laruelle et al.(1996)苯丙胺 多巴胺假说 欣快感 妄想和杏仁核多巴胺神经元传人增强 Ventral tegmental area(vta) 奖赏强化、动机 毒品成瘾 心理障碍 脑部损伤或病变 流行病学 调查不同环境中人们患某疾病的相对频率，并试图找到与发病率有关的环境因素 出生季节 病毒感染 人口密度 RH血型不合 根据有关资料介绍，Rh阳性血型在中国汉族及大多数民族人中约占99.7%，个别少数民族约为90%。在中国，Rh阴性血型只占千分之三到四 母亲应激 子宫内环境 出生季节 出生于2、3、4、5月 妊娠月4-6月 冬季流感高发季节 发病年龄 青春期精神分裂症患者与正常被试大脑灰质年丢失量 精神分裂症患者与正常被试大脑灰质体积随年龄变化的情况 脑部损伤或病变 发病时间（19-29） 阴性症状——额叶活动下降 Taylor(1996)综述，eg. Stroop task PCP（天使粉）模型 PCP导致阳性症状和阴性症状 滥用PCP导致需前额叶参与的任务成绩变差，如注意、工作记忆、驾驶 前额叶功能低下导致中脑边缘多巴胺能神经元活动亢进，进而诱发精神分裂症阳性症状。 向前额叶灌注PCP，导致伏隔核内多巴胺的利用水平增强 电刺激前额叶，抑制了伏隔核内多巴胺的释放 总结 病因 遗传 产前环境 生理机制 多巴胺假说 PCP模型 情感障碍 情感障碍 双相障碍 躁狂和抑郁 单相抑郁，女性是男性2-3倍 自杀率 28.8倍 抑郁 精力差 自卑，无价值感 心情沮丧，绝望 失去兴趣 睡眠差 饮食 自杀倾向 病因 遗传 同卵双生子69%，异卵双生子13% 脑部异常 单胺假说 抑郁由单胺能神经元活动不足引起 单胺拮抗剂 如利血平缓解精神分裂症阳性症状但是诱发抑郁 单胺激动剂 如百忧解 但是对多巴胺激动剂无反应 MAO抑制剂、去甲肾上腺素或5-羟色胺再摄取抑制剂 实验证据 追踪有自杀倾向的抑郁症患者， 5-羟色胺代谢物低于中位数的人有20%自杀 Delgado(1990)的研究 色氨酸耗竭法 色氨酸饮食 脑部异常 前额叶皮层体积减小 侧脑室体积变大 杏仁核活动增强，且与抑郁程度正相关 眶额皮层活动增强，抑制未受强化的不愉快思想或情绪的努力 单相抑郁杏仁核和眶额皮层活动增强 躁狂和抑郁时膝下前额叶代谢率 生理疗法 单胺类激动剂 单胺氧化酶（MAO）抑制剂 去甲肾上腺素或5-羟色胺再摄取抑制剂 eg. 三环类抗抑郁药 电休克 TMS 睡眠剥夺 关于电击疗法 一位精神分裂症和癫痫患者 精神分裂 抑郁症 电休克疗法 TMS 睡眠异常 抗抑郁药使慢波睡眠增加，而减少REM睡眠 REM睡眠剥夺 全睡眠剥夺 光照 早晨出去散步 惊恐障碍 是否有性别差异？ 影响因素 遗传 五羟色胺再摄取抑制剂 抑郁 恐怖症 强迫症 攻击行为 额叶、扣带回、颞叶 Johanson(1998) PET 有惊恐发作额叶活动降低 未发作的被试额叶活动增高 强迫症 症状 强迫思维 对排泄物、分泌物、灰尘、病菌的厌恶 担心可怕的事情的发生 追求对称秩序 强迫动作 洗手、沐浴 仪式动作 反复检查 病因 遗传 产伤、脑炎、头部外伤（尤其是损伤基底节） β溶血性链球菌引起的免疫反应 心脏、肾脏、大脑 喉咙发炎，MRI扫描