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心电向量图诊断心肌缺血的方法及优势

心电向量图诊断心肌缺血的方法及优势 心肌缺血与心肌梗死的心电图表现 Q波心肌梗死(Q波或非Q波)或缺血 ST段心肌梗死(ST抬高或不抬高)或缺血 T波心梗或缺血 心电图的T波: 可观察方向、大小和形状 心向量图的T环: 可观察角度、方向、形状、大小、长宽比例、旋转方向和速度、QRS-T夹角和与最大QRS的比例 正 常 T 环 方向:与最大QRS向量相一致,形成QRS-T夹角 形状:T环的离心支与向心支在终点相交夹角<30°,长/宽>2.5、即呈椭圆形 运转速度:方向应与QRS的一致,即H面呈CCW,即:慢-快-慢,其他面则不很恒定 心肌缺血心向量图T环的表现 (1)T环短小,即T/QRS<1/4。 (2)T环转向异常(正常T环的转向为离心支有慢、快、慢和回心支快 的规律,环是展开的),转向异常的诊断意义较大,因而若横 面T环有转向异常,其价值等于两项阳性。 (3)T环长宽比例<2.5(3个面均异常)。 (4)T环方位异常,即R-T夹角增大(额面>40°、横面>60°、右侧 面>120 °)。 出现上述4项中1项为“大致正常”,2项为“提示心肌缺血”,3项以上为“心肌缺血”。诊断时应排除继发性T向量改变。 Wellens综合征的心电图 * 第八讲 *

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