心电图心电学基本知识1.pptVIP

P QRS T PR间期 ST 心电图各波与心脏除极复极关系 心房除极 心室除极 心室复极 心房复极 QT间期 一、心电图各波段的命名 心电图波段 相应心电活动 P波 心房除极 PR段 房室传导时间 QRS波群 心室除极 ST段与T波 心室复极的 缓慢期与快速期 第二节、 心电图检测 P波：代表心房除极的电位变化 形态：呈园钝形，其方向在Ⅰ、Ⅱ、AVF、V4~V6导联 向上，AVR导联向下 时间：＜0.12秒 振幅：肢体导联＜0.25mv，胸导联＜0.2mv P－R间期：代表心房开始除极至心室开始除极的时间 正常在0.12~0.20秒，≯0.22秒 P－R间期延长见于房室传导阻滞，缩短见预激综合征 P波振幅增高示右房肥大，时间延长（增宽）示左房肥大 QRS波群：代表心室除极的电位变化 时间：正常成人多在0.06~0.10秒，≯0.12秒 Q波深度不超过同导联的1／4R波，时间不超过0.04秒，如超过称病理性Q波 振幅：V1、V2呈rS型，偶呈QS型，V1的R波不超1.0mv，V5、V6呈qR、qRs、 Rs、R型，R波不超过2.5mv，胸导联R波自V1至V6逐渐增高，S波逐渐变小（V3处两者大致相等），V1：R／S＜1，V5：R／S＞1 六个肢体导联的QRS波群振幅（正向波与负向波绝对值 相加），不应小于0.5mv，否则为低电压。 RV1＞1.0mv示右室肥厚，RV5＞2.5mv示左室肥厚 胸前导联R波移行规律 V1 V2 V3 V4 V5 V6 R／S＜1 R＜1.0mv R／S＞1 R＜2.5mv QRS波群的命名 S－T段；代表心室缓慢复极过程 正常S－T段向下偏移不超过0.05mv，向上偏移不 超过0.1mv，但在胸前V1~V2导联不应超过0.3mv； 向下偏移超过正常为心肌缺血，向上偏移提示 急性心梗、急性心包炎。 T波：为心室快速复极的电位变化 多数直立，与QRS波群的主波方向一致 （V1、V2常例外，当V1向上，则其V2~V6不应向下）。 在以R波为主导联，T波不低于同一导联的1／10R波， T波高尖提示高血钾或心梗超急期。 Q－T间期： 代表心室从除极至复极全部电活动 正常范围0.32~0.44秒之间 Q－T间期延长，见于心肌损害、心肌缺血、低血钾等 U波：代表心室后继电位 V3导联最清楚，明显增高见于低血钾 二、心电图测量方法 心电图记录纸 横线代表时间（速度），当记录速度为25mm／s时， 每一小格的横向间距为0.04s; 竖线代表电压（幅度），每一小格的纵向间距为0.1mv。 波宽的测量：测量各波的时间应选择波形比较清晰的导联。从波形的起始部内缘测量至波形的终末部分的内缘。 波幅的测量：如测量一个向上波形的高度，应从等电线的上缘垂直地量到波的顶端，测量一个向下波形的深度时，应从等电线（基线）的下缘垂直地量到波的最低处。测量一个双向的P波，应将等电线的上缘垂直地量到波的顶点，加上自等线下缘垂直地量到波的最低处振幅算术和。 心率计算公式＝60／R－R间隔 60 心率（次/分)= ----------------------- p---p或R---R(秒） 简易估算：每个中格为0.2秒，两个为0.4秒（150次／分）；三个为 0.6秒（100次／分）；四个为75次／分；五个为 60次／分。 三、平均心电轴与钟向转位 一、平均心电轴（简称心电轴） 指额面QRS平均心电轴而言，它与心电图Ⅰ导联正侧段所构成的角度表示平均心电轴的偏移方向。 三、平均心电轴（目测法） Ⅰ↑、Ⅲ↑：电轴正常 Ⅰ↑、Ⅲ↓：电轴左偏 Ⅰ↓ Ⅲ↑ 电轴右偏 Ⅰ↓、Ⅲ↓：电轴极右偏 Ⅰ Ⅲ Ⅰ Ⅲ 心电轴偏移及其临床意义 心电轴范围 正常：－30 ° ~＋90 ° 左偏：－ 30 ° ~－90 ° 右偏：＋90 ° ~＋180 ° 0° ＋90° －90° ＋ 180° 正常心电图示例  复 习 题 一、名词解释：心电轴、导联轴 二、心电图各波段、间期的名称及意义 三、心电图的正常值范围 心电图 第一节 心电学基本知识 是利用心电图机从体表记录心脏每一 心动周期所产生的电活动变化曲线的图形. 心 电 图 机 心电图导联线 心电图球 心脏前面观 心脏特殊传导系统示意图 心脏特殊传导系统示意图  第一节 心电图产生原理  普通