心电监护仪的操作及注意事项呼吸内科.pptVIP

心电监护仪的操作及注意事项 目录 一、监护仪的种类简介 二、心电图的形成 三、监护仪前面板及功能简介 四、生命体征监测 五、规范的操作方法 六、操作后处理 七、常见故障处理 八、监护仪的保养与消毒 九、监护中的心律异常识别 一、监护仪的种类简介 （一）、监护系统组成 病人 电缆 监护仪 显示器 记录仪 报警传出 （二）、显示器 显示器——直接观察实时心电信号、呼吸波、心跳及呼吸频率、体温、血氧饱和度。 二、心电图的形成 三、监护仪前面板及功能简介 四、生命体征监测 （一）心率监测 方法：心电图与脉搏搏动的监测；声光报警 正常值：60--100次/分 临床意义：及时发现异常、危险心律 判断心输出量：进行性心率减慢是心脏停搏的前奏 计算休克指数：HR/SBp，提示失血量 估计心肌耗氧量： SBp× HR，应≤12000 （三）中心静脉压监测（CVP） 概念：胸腔内上、下腔静脉搏的压力 监测血管：颈内静脉或锁骨下静脉搏、股静脉 组成：右心室充盈压、静脉内壁压、静脉外壁压和静脉毛细血管压 作用：反映右心室前负荷 正常值与临床意义：5~12cmH2O 低（2-5）：右心房充盈不佳或血容量不足 高（15-20）：右心功能不佳 （四）呼吸监测 1、呼吸运动：呼吸频率、呼吸类型 呼吸频率：成人10-18/分，小儿25次/分 新生儿：40次/分。增快或减慢均提示 可能发生呼吸功能障碍； 2、常见的异常呼吸类型： ⑴哮喘性呼吸 ⑵紧促式呼吸 ⑶深浅不规则呼吸 ⑷叹息式呼吸 ⑸蝉鸣性呼吸 ⑹鼾音呼吸 ⑺点头式呼吸 ⑻潮式呼吸 （五）脉搏氧饱和度监测 临床意义：根据血红蛋白氧合离解曲线（S曲线），通过氧饱和度了解氧分压 间接了解病人PaO2高低，以便了解组织的氧供情况。 正常值 SpO2 =HbO2 /(HbO2 －Hb)×100% 正常值：96--100% 当PaO2 ＞100mmHg时SpO2不再升高； PaO2 ＜90mmHg时， SpO2较敏感， PaO2特别＜60mmHg时 SpO2下降更为迅速。 五、规范的操作方法 （一）、仪表 （二）、评估 （三）、操作前准备 （四）、操作过程 （五）、操作后处理 （六）、效果评价 七、常见故障处理 （1）导线未连接好（防止导线中间断裂、老化、打折）。 （2）电源不足（注意蓄电池充电）。 （3）导电糊干涸,（24h更换电极）。 （4）预置范围不恰当，应根据病情预置范围。 （三）心电监护仪常见故障分析 （四）无创测压常见故障分析 （六）监护仪所测血氧饱和度与同时血气分析所得的值相关性不高障碍分析： 八、监护仪的保养与消毒 1、监护仪放置于通风、干燥处。 2、接净化电源保持电压（220±22）V，减少与高功率电器一起使用。 3、保持仪器外部清洁无尘，定期用非腐蚀性洗涤剂清洁仪器的外壳和电缆线，注意勿让液体流入机器内部。 九、监护中的心律异常识别 正常心电图 异常心电图 异常心电图 窦性心动过速 异常心电图 房扑 房颤 室扑 室颤 5.袖带的清洁方法： 拿掉橡胶袋。 用肥皂水清洗并漂洗干净在空气中晾干。 （特殊情况处理时）用75%的酒精浸泡30分钟后，再用清水漂洗干净在空气中晾干。 重新插入橡胶袋。 注意： 监护仪清洁、除菌或处理前，要将监护仪关闭，同时断开与交流电源的连接。 不可用强溶剂，绝对不要将系统的任何部分浸泡在液体中，不要让液体进入监护仪的内部或任何接口，如果不小心将液体泼洒到监护仪上，应立即用干布擦干，切勿让液体流入监护仪内部，情况严重的话，应立即关机，请专业人员检修。 3.不可用丙酮来清洁监护仪的任何部分。 4.如看到电缆有变质或损坏迹象，更换电缆，不要再将它用于病人监护了。 5.注意必要折叠连接袖带的软管，长期折叠容易破损。 窦性心律不齐 窦性心动过缓 异常心电图 房性早搏 血氧监护应注意以下几点： 确保光发射器与光监测器的位置是正对着的； 确保在传感器贴附处存在脉动血流、没有振动或过分运动、贴附处皮肤光滑； 不要在超过37?C的环境温度下贴附SpO2传感器，因为长时间贴附会造成严重灼伤； 注入染料（如亚甲基蓝）、血管内染色血红蛋白（如正铁血红蛋白）、涂有 指甲油等，可能会导致血氧测量结果不准确。 5. 连续长时间的监测可能会导致皮肤变红、起泡或压迫性坏死，特别是新生儿或者是具有灌注障碍的病人，因此有定期检查和改变探头的位置。 着装整洁、仪表符合要求 （一）、仪表 1、了解患者是否有