- 1、本文档共60页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
心肌梗死的急救护理讲义
定义 病因与发病机制 诱因 病理基础 供求之间矛盾加深导致心绞痛 病因与发病机制 临床表现 先兆 症状 体征 如疼痛缓解而收缩压仍低于80mmHg,且病人表现为烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、尿少、神志迟钝,甚至晕厥者则为休克表现。 主要为急性左心衰竭,为心肌梗死后心脏舒缩力显著减弱或不协调所致。 表现为呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状,重者可发生肺水肿,随后可发生颈静脉怒张、肝大、水肿等右心衰表现。 右心室心肌梗死者可一开始就出现右心衰竭表现,伴血压下降。 并发症 实验室及其他检查 心电图 动态性改变 在起病数小时内可无异常或出现异常高大两肢不对称的T波 动态性改变 数小时后,ST段明显抬高,弓背向上,与直立的T波连接,形成单相曲线;数小时~2天内出现病理性Q波,同时R波减低,为急性期改变。Q波在3~4天内稳定不变,此后大多永久存在 动态性改变 动态性改变 ST段抬高性AMI的定位诊断 V1、V2、V3导联 前间壁心肌梗死 II 、III、 aVF导联 下壁心肌梗死 V1~V3导联 急性前壁心肌梗死 V1~V5导联 广泛前壁心肌梗死 超声心动图 放 射 性 核 素 检 查 实验室检查 血清心肌坏死标记物 心肌酶 起病 高峰 恢复 CK-MB 4h 16~24h 3~4d CK 6h 24h 3~4d AST 6~12h 24~48h 3~6d cTnI或 3~4h 11~24h 7~10d cTnT 3~4h 24~48h 10~14d 肌红蛋白 2h 12h 24~48h 诊断要点 急性心肌梗死的诊断标准必须至少具备下列3条标准中的2条: 再灌注心肌 两个或两个以上相邻导联ST段抬高(胸导联≥0.2mV,肢导联≥0.1mV),或病史提示急性心肌梗死伴左束支传导阻滞,起病时间<12h,病人年龄<75岁。 ST段显著抬高的心肌梗死病人年龄>75岁,经慎重权衡利弊仍可考虑。 ST段抬高的心肌梗死发病时间已达12~24h,但如有进行性缺血性胸痛,广泛ST段抬高者可考虑。 既往任何时间发生过出血性脑卒中,1年内发生过缺血性脑卒中或脑血管事件; 颅内肿瘤; 近期(2~4周)活动性内脏出血(月经除外); 可疑主动脉夹层; 入院时严重而未控制的高血压(>180/110mmHg)或慢性严重高血压病史; 近期(<3周)外科大手术; 妊娠; 活动性消化性溃疡; 近期(2~4周)创伤史,包括头部外伤、创伤性心肺复苏或较长时间(>10min)的心肺复苏; 近期(<2周)在不能压迫部位的大血管穿刺。 作用机制 紧急主动脉-冠状动脉旁路移植术 治疗要点 消除心律失常 控制休克 治疗心力衰竭 其他治疗 护理评估 病史 常用护理诊断/问题 护理措施及依据 疼痛:胸痛 药物不良反应 胸痛2h内基本消失; 心电图ST段于2h内回降>50%; 2h内出现再灌注性心律失常; 血清CK-MB酶峰值提前出现(14h以内)。 根据冠状动脉造影直接判断。 自理能力缺陷 活动无耐力 评价 病人疼痛症状减轻或消失。 知晓卧床休息的重要性并能够遵从指导,卧床期间生活需要得到满足。 能叙述限制最大活动量的指征,了解并遵循活动计划进行活动,活动耐力增强。 评价 能陈述预防便秘的措施,未发生便秘。 经过严密病情监测,未发生心律失常、心力衰竭并发症,或一旦发生能够得到及时发现和处理。病人能自觉避免心力衰竭的诱发因素。 其他护理诊断/问题 恐惧 与剧烈疼痛伴濒死感有关。 焦虑 担心疾病预后等有关。 知识缺乏:缺乏心肌梗死预后相关知识。 潜在并发症:心源性休克、心脏骤停。 血液检查 血清心肌坏死标记物增高 缺血性胸痛的临床病史; 心电图的动态演变; 心肌坏死的血清心肌标记物浓 度的动态改变。 一般治疗 休息 吸氧 监测 阿司匹林 解除疼痛 治疗要点 冠脉介入治疗 溶栓治疗 起病3~6h最多在12h内 闭塞的冠状动脉再通 心肌再灌注 溶栓疗法 适应证 禁忌证 药物应用 代表药物: 第一代:尿激酶、链激酶 第二代:组织型纤溶酶原激活剂 第三代:重组组织型纤溶酶原激活剂 血栓中纤维 蛋白溶酶原 激活 纤维蛋白溶酶 纤维蛋白 溶酶原激 活剂 溶解冠脉内血栓 抗凝疗法 ?受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、 血管紧张
您可能关注的文档
- 小天鹅滚筒洗衣机新产品上市推广策略荣事达.ppt
- 小学生常见疾病的防治知识.ppt
- 小学生春季卫生与健康知识讲座.ppt
- 小区二次供水泵站(泵房)远程监控系统设 计.ppt
- 小儿输液技巧精编.ppt
- 小寨金莎商业营销提案.ppt
- 小尾寒羊养殖技术双联”行动劳动力技能培训.ppt
- 小型建筑设计别墅最终课程讲义.ppt
- 小河去物流公司调查报告汇总2011,9,2.ppt
- 小户型楼盘市场与产品策略研究报告.ppt
- 2024年江西省寻乌县九上数学开学复习检测模拟试题【含答案】.doc
- 2024年江西省省宜春市袁州区数学九上开学学业水平测试模拟试题【含答案】.doc
- 《GB/T 44275.2-2024工业自动化系统与集成 开放技术字典及其在主数据中的应用 第2部分:术语》.pdf
- 中国国家标准 GB/T 44275.2-2024工业自动化系统与集成 开放技术字典及其在主数据中的应用 第2部分:术语.pdf
- GB/T 44285.1-2024卡及身份识别安全设备 通过移动设备进行身份管理的构件 第1部分:移动电子身份系统的通用系统架构.pdf
- 《GB/T 44285.1-2024卡及身份识别安全设备 通过移动设备进行身份管理的构件 第1部分:移动电子身份系统的通用系统架构》.pdf
- 中国国家标准 GB/T 44285.1-2024卡及身份识别安全设备 通过移动设备进行身份管理的构件 第1部分:移动电子身份系统的通用系统架构.pdf
- GB/T 44275.11-2024工业自动化系统与集成 开放技术字典及其在主数据中的应用 第11部分:术语制定指南.pdf
- 中国国家标准 GB/T 44275.11-2024工业自动化系统与集成 开放技术字典及其在主数据中的应用 第11部分:术语制定指南.pdf
- 《GB/T 44275.11-2024工业自动化系统与集成 开放技术字典及其在主数据中的应用 第11部分:术语制定指南》.pdf
最近下载
- 消防控制室工作方案与消防流程.doc
- 幼儿园课件:《食品安全我懂得》.pptx
- 金融投资证券 - 金融投资证券 - 期权、期货和其他衍生品第十版答案手册Options,Futures,andOtherDerivatives-10th-JohnHull&Solutions.pdf
- ×××工程项目建设监理规划(房建).doc
- 脱硫脱硝设备现场安装方案.pdf
- 增强驾驭风险能力_提高科学执政本领(ppt46页).ppt
- 体操头手倒立教学教案.doc VIP
- 242个国家中英文名称对照.xls VIP
- 毕业设计(论文)--某商住楼工程量清单与招标控制价编制.doc
- 毕业设计(论文)--学生公寓楼工程量清单和招标控制价编制.doc
文档评论(0)