心肺复苏2010_-_副本Cardiopulmonary Resuscitation.pptVIP

C-A-B 代替 A-B-C 人工呼吸 吹气法 吹气持续1秒，每次吹气量（500-600ml，6-7ml/kg），以胸廓上抬为原则，避免过度通气。 按压与人工呼吸比例30:2。 尽量减少对按压的干扰。 电除颤方法 不要接触病人或病床 涂抹导电糊 选择同步或非同步选择能量，充电 紧贴胸壁以减小阻抗 再次确认电复律、放电 成人急救生存链 基础生命支持（BLS）流程 现场发现有人突然倒地，确定急救场所的安全性后，应该立刻检查患者的反应性。对其喊话或摇轻动其肩部，高声问:“喂！你怎么啦？”（轻摇重喊） 一、判断意识（10秒内） 二、启动急救系统 如果患者没有反应、没有呼吸或仅仅是喘息，则施救者应怀疑发生心脏骤停。立即启动急救系统，再快速检查脉搏并开始进行心肺复苏。 三、检查大动脉搏动（5－10秒） 左手扶头，右手的食、中指找准喉头，滑向气管与乳头肌间，即可感到颈动脉搏动，要轻触，不可用力过大按压，时间不要超过10秒钟。专业急救人员亦可触摸股动脉搏动。 四、胸外心脏按压 * 仰头举颏法 五、开放气道 双手托颌法 六、人工呼吸 方法: 口对口，口对鼻、口对面罩、球囊-面罩等。 按压与人工呼吸比例30:2。 尽量减少对按压的干扰。 高级气道建立后，10-12次/分，每次1秒，与心脏按压频率不需同步。 七、电复律 高质量心肺复苏的同时进行早期除颤是提高心脏骤停存活率的关键。 无论在院内或院外，如果有条件，从心室颤动到给予电击的时间尽量不超过3分钟并且应在等待除颤器就绪的过程中进行心肺复苏。 心脏骤停电击和心肺复苏顺序 电击一次还是N次 与3次电击方案相比，单次电击除颤方案可显著提高存活率。如果1次电击不能消除心室颤动，再次电击增加的益处有限。 多次电击会中断按压。 1次电击除颤后立即再行5组CPR（约2分钟），然后再检查脉搏和心律，仍为室颤可再行电击。 心肺复苏成功的标志 心脏能自主、有节律和有效地跳动。 大动脉的搏动可扪及。 血压可测到，收缩压大于60-80mmHg。 相关的体征好转，如扩大的瞳孔缩小（脑损伤者例外），面色好转，睫毛反射恢复等。 自主呼吸恢复。 意识恢复。 心肺复苏终止指标 病人已恢复自主呼吸和心跳。 确定病人已死亡。 心肺复苏进行30分钟以上，检查病人仍无反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩。 Thank you We are addressing lack of training due to time and cost by offering Arizona residents free training that takes less than ? an hour. We have simplified the process so they can remember what to do. We remind them that they can do no harm, the person’s condition is critical and they can only help. The Good Samaritan Law in Arizona (and every state now) protects anyone who attempts to help someone in an emergency from liability. AND We have removed mouth-to-mouth ventilations completely from the process. * * 心肺复苏 Cardiopulmonary Resuscitation 心脏骤停的心电图表现 心脏停搏 电机械分离 心室纤颤 共同结果： 心脏丧失有效收缩和排血功能， 血循环停止 各脏器对缺血缺氧的耐受时间 大脑组织约4—6分 小脑组织约10—15分 延髓组织约20—25分 交感神经节组织约60分 心肌组织约30分 如复苏超过了上述时间，则可能造成脏器不同程度的，不可逆性损害 心肺复苏的概念 心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation-CPR) 针对心跳、呼吸停止所采取的抢救措施，即以心脏按压形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主搏动,以人工呼吸代替患者的自主呼吸。 心肺脑复苏 (CPCR cerebral) 将心肺复苏扩展为心肺脑复苏，强调维持脑组织的灌流是心肺复苏的重点，力争脑功能的完全恢复。 现状：大多数心脏骤停患者院前未得到任何旁观者的心肺复苏! WHY ? 缺乏培训 心肺复苏被说成是一个复杂的任务，心理上担心不能正确掌握 公众对受伤者的恐惧：救人有风险，出手需谨慎 目击者不愿意做CPR: 原因…… 目击者CPR比例低的原因 嘴对嘴呼吸？ 多方面 其中