心肺复苏术与除颤教学设计.pptVIP

心肺复苏术与除颤 概念 心肺复苏（CPR)，亦称基本生命支持（BLS）是对由于外伤、疾病、中毒、意外低温、淹溺和电击等各种原因，导致呼吸心跳停止，必须紧急采取重建和促进心脏，呼吸有效功能恢复的一系列措施。其原则为立即进行，就地抢救。开始CPR的三个步骤：A(开放气道) B(人工呼吸）C（胸外心脏按压） 呼吸心脏骤停的原因及临床表现 原因： 成人常见原因： 心脏疾病（冠心病最多见） 创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血 小儿常见原因： 非心脏性，如气道梗阻烟雾吸入、 溺水、感染，中毒等 临床表现 1 突然面色死灰，意识丧失。 2 大动脉搏动消失。 3 呼吸停止。 4 瞳孔散大。 5 皮肤苍白或发绀。 6 心尖搏动及心音消失。 心肺复苏 基础生命支持 判断 心肺复苏（CPR）（ABC→CAB） 胸部按压（C，compression） 开放气道（A，airway） 人工呼吸（B，breathing） 理由 一、绝大多数心跳骤停发生在成人，而在各年龄段的患者中，发现心脏骤停最高存活率者均为有目击的心脏骤停，且初始心律是室颤（VF）或无脉搏性室性心动过速（VT）。在这些患者中，基本生命支持的关键操作是胸外按压和早期除颤。 二、在ABC程序中，当施救者开放气道以进行口对口呼吸、寻找防护装置或收集并装配通气设备的过程中，胸外按压往往会被延误。 更改为CAB程序，可以尽快开始胸外按压，同时能尽量缩短通气的延误。 理由 三、大多数院外心脏骤停患者没有由任何旁观者进行心肺复苏。这可能是多种原因造成的，但其中一个障碍可能是ABC程序，该程序的第一步是施救者认为最困难的步骤，即开放气道并人工呼吸。假如先进行胸外按压，可能会鼓励更多的施救者立即开始实施心肺复苏。 四、对于心脏病因导致的心脏骤停，单纯胸外按压心肺复苏或同时进行胸外按压和人工呼吸的心肺复苏的存活率相近。 操作步骤 1 判断： 判断意识及大动脉的搏动，（ 1岁以下触及肱动脉）轻拍患者肩部，并高声呼叫：“喂！你怎么啦？” 2 立即呼救：求助他人帮助。 3 摆放体位：仰卧位于硬板床或地上，头后仰，避免随意移动患者。 心肺复苏—BLS(CAB) 胸部按压（C)： 部位： 胸骨下1/3交界处 或双乳头与前正中线交界处 心肺复苏—BLS(CAB) 按压方法： 按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为支点，垂直向下用力，借助上半身的重力进行按压。 心肺复苏—BLS(CAB) 幼儿：一手手掌下压。 婴儿：环抱法，双拇指重叠下压；或一手食指、中指并拢下压。 心肺复苏—BLS(CAB) 频率：100次/分→至少100次/分 按压深度：胸骨下陷4～5cm→至少5cm 幼儿2.5-3.5厘米，婴儿1.5-2.5厘米。 压下后应让胸廓完全回弹，压下与松开的时间基本相等 按压-通气比值：30：2 心肺复苏—BLS（CAB） 开放气道(A): 去除气道内异物：舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见原因。开放气道应先去除气道内异物。如无颈部创伤，清除口腔中的异物和呕吐物时，可一手按压开下颌，另一手用食指将固体异物钩出，或用指套或手指缠纱布清除口腔中的液体分泌物。 心肺复苏—BLS(CAB) 仰头-抬颏法 将一手小鱼际置于患者前额部，用力使头部后仰，另一手置于下颏骨骨性部分向上抬颏。使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。 心肺复苏—BLS(CAB) 托颌法 将肘部支撑在患者所处的平面上，双手放置在患者头部两侧并握紧下颌角，同时用力向上托起下颌。如果需要进行人工呼吸，则将下颌持续上托，用拇指把口唇分开，用面颊贴紧患者的鼻孔进行口对口呼吸。托颌法因其难以掌握和实施，常常不能有效的开放气道，还可能导致脊髓损伤，因而不建议基础救助者采用。 心肺复苏—BLS(CAB) 人工呼吸(B): 口对口：开放气道→捏鼻子→口对口→ “正常”吸气→缓慢吹气（1秒以上），胸廓明显抬起，10-12次/分（婴儿20次/分、儿童15次/分）→松口、松鼻→气体呼出 胸廓回落。 避免过度通气，一般吹气量约700—1100ML，吹气不宜过大，时间不宜过长，以免发生急性胃扩张。 心肺复苏—BLS(CAB) C和B步骤应同时进行，按压30次之后做两次人工呼吸,通常一个抢救周期为三轮，也就是按压90次、人工呼吸6次。 　经过30分钟的抢救，如何判断心肺复苏有效？ 心肺复苏有效指标 1 颈动脉搏动　　按压有效时，每一次按压可以摸到一次搏动，如若停止按压，搏动也消失，此时应继续进行胸外按压；如若停止按压后脉搏仍然跳动，则说明病人心搏已恢复。（按压有效时，可测到血