心肺复苏相关知识与技能汇总.pptVIP

心脏骤停与猝死 一 心源性猝死 冠状动脉粥样硬化性心脏病、致命性心律失常如室颤和室速等 非粥样硬化性冠状动脉疾病：冠脉畸形、冠状动脉夹层。 心肌病：肥厚型梗阻性心肌病、致心律失常性右室心肌病。 急性心力衰竭 瓣膜性心脏病：大心脏、乳头肌功能不良 电生理异常：长QT综合征，Brugada综合征 先天性心脏病：法乐氏四联症、肺动脉闭锁、重度肺动脉高压等 二 非心源性猝死 呼吸系统：肺栓塞、支气管哮喘、咯血、张力性气胸。 中枢神经系统：脑卒中、癫痫、脑炎等。 消化系统：急性出血坏死性胰腺炎、原发性肝癌破裂出血。 泌尿生殖系统：羊水栓塞、输卵管妊娠破裂出血。 中毒：一氧化碳、有机磷、安眠药、其他化学物质。 医源性意外事件：药物过敏、麻醉、手术中和围手术期。 意外事件：严重创伤、出血、雷击、电击、溺水、窒息、自缢、高温、低温等。 其他：严重电解质紊乱、酸碱平衡紊乱、休克及原因不明。 心脏骤停的判断 一般临床表现 突然意识丧失、股动脉和颈动脉的搏动消失。（依据这两点可肯定诊断） 昏迷（心脏骤停10-20秒出现） 面色苍白、发绀 心音消失 呼吸骤停或呼吸开始抽泣样，逐渐缓慢停止 双侧瞳孔散大（30-40秒出现） 四肢抽搐 在诊断和抢救心脏呼吸骤停者时，如突然出现意识丧失、昏迷、全身紫绀、颈动脉搏动消失，就应立即进行CPR。且应注意以下几点： 不要等到静听心音没有才开始抢救。 不要等到心电图证实才开始抢救。 不要等到以上判断心脏骤停的各项指标都具备才开始抢救。 心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation, CPR）技术是指对于早期心跳呼吸停止的患者，通过采取人工呼吸、人工循环、电除颤等方法帮助患者恢复自主心跳和自主呼吸的一种急救技术。是对任何原因所引起的呼吸循环功能衰竭，在体外所实施的最初的基本急救操作和措施．其目的在于保护脑和心脏等重要器官，并尽快恢复自主心跳和自主呼吸。 包括：基本生命支持（basic life support, BLS）和高级生命支持（advanced cardiac life support, ACLS）。 时间就是生命！ 现状 　　 我国是一个拥有14亿人口的发展中大国，不仅自然灾害多发，人为灾难也形式严峻，一些与不良生活习惯有着很大关系的疾病也逐年上升从我国的17个省350万人的流行病学调查：急性心梗者达37.2/10万、心源性猝死达39.82/10万---每年发病人数逾百万! 而我国现场CPR最终成功率极低极低! 国际急诊医学联合会理事我国著名的急诊医学专家王一镗教授指出-----必须提高全社会全民的急救意识,并使尽更多的人接受CPR的普及培训,一旦遇到心博呼吸聚停者，可由最初目击者及时实施CPR,并正确地向急救系统呼救．使那些年富力强，应该继续为社会做贡献的病人从死亡边缘中挽救回来！！！ 基本生命支持的程序 快速识别：10秒中内对患者有无反应、呼吸和循环体征作出准确的判断，无需检查脉搏。 启动急救医疗服务系统。 实施初级心肺复苏（CPR） 发现心脏骤停最高存活率均为有目击者的心脏骤停，而且初始心律是心室颤动 (VF) 或无脉性室性心动过速 (VT)---基础生命支持的关键操作是胸外按压和早期除颤。 在 A-B-C 程序中，当施救者开放气道以进行口对口人工呼吸、寻找防护装置或者收集并装配通气设备的过程中，胸外按压往往会被延误 更改为 C-A-B 程序可以尽快开始胸外按压，同时能尽量缩短通气延误时间 CPR的启动一： 判断意识 轻拍或摇动双肩 靠近耳旁呼叫：“喂，你怎么了！” 无反应 立即行动 10秒内完成 　　 CPR的启动二： 高声呼救 如意识丧失，呼之不应 应立即呼救：“来人呐！救命啊！！” 让来人准备急救药品器械 拨打“120”：启动救护体系 CPR的启动三： 摆体位 摆放为仰卧位 放在地面或硬床板上 脊椎外伤整体翻转 头、颈身体同轴转动 胸外按压错误姿势 开放气道 清理呼吸道分泌物。如有活动义齿，则取下。 仰头抬颏法开放气道：操作者一手置于患者前额，手掌向后下方施力，使头充分后仰。另一食指、中指将颏部向前抬起，使耳垂与下颌角连线与地面垂直。 三、B 人工呼吸 （breathing） 人工呼吸 口对口人工呼吸：保持呼吸道通畅，用压额之手的拇指、食指捏住患者鼻子。正常呼吸一口气，屏气，双唇包绕密封患者口部，用力吹气，看见胸部上抬。吹气时间为1秒。吹毕，松开捏鼻翼的手，观察胸部上抬情况。重复吹气一次。 何时停止CPR 恢复有效自主循环及通气 病人转交给其他医护人员或转移至科室 环境安全危及到施救者 判定死亡无救（心电图、致死性伤害、疾病终末期、死亡已久） 按压和人工呼吸 要求：按照30次按压对应2次呼吸的比率进行按压和