心脏电复律除颤仪的使用说明.pptVIP

按钮1为能量选择键 按钮2为充电键 按钮3为放电键 体外电除颤操作示范 9.除颤完毕立即连续进行有效复苏（5个CPR，按30：2）后观察患者心电图是否转复为窦性心律。 10.如果室颤,室扑等持续出现,复律失败，应重新充电, 间隔一定时间后重复步骤。 11.操作完成后,将能量开关回复至零位,安置病人,监测 心率,心律,并遵医嘱用药。 12.做好记录。 二.同步电复律 若病人出现心房颤动、扑动，室上性及室性 心动过速等，可行同步电复律。 操作步骤 (1)择期复律者术前停用洋地黄类药物1-3天，给予改善心功 能，纠正低钾血症和酸中毒的药物。 (2)复律前1-2天服用奎尼丁、普鲁卡因酰胺等药物以防复律 后心律失常复发。 (3)复律当天禁食，排空膀胱。 (4)建立静脉通道，连接心电图机及心电监护仪，术前做全 导心电图，选R波较大的导联测试电复律的同步性。 (5)适当应用异丙酚、依托眯酯等麻醉药，或用地西泮0.3- 0.5mg/Kg缓慢静注，至病人睫毛反射开始消失的深度，麻醉 过程中严密观察呼吸，有呼吸抑制时，面罩给氧。 (6)选择同步电复律。 (7)选择合适能量，心房颤动为150J~200J,心房扑动为80J- 100J，室上性心动过速100J 。 (8)充电：充电前嘱其他人员不得接触病人、病床以及与 病人相连接的仪器设备以免触电，然后按下充电开关，屏 幕显示到预定能量即为充满。 (9)充电完毕后将2个电极按电极上图示正确放在病人皮肤 处，双手大拇指同时按下电极板上的放电键。 (10)放电完毕，观察病人心电图是否转复为窦性心律，若未 转复为窦性心律，可增加电功率，再次复律。 (11) 操作完成后,将能量开关回复至零位,安置病人,监测心率,心律,并遵医嘱用药。 (12)做好记录。  注意事项 1.除颤仪应定时检查除颤器性能,及时充电，使用后 做好消毒处理。 2.电极板涂导电膏时不可将2个电极板相互摩擦涂抹，电极板应与患者皮肤密切接触,保证导电良好。 3.病人较瘦或皮肤不平整，可将2块蘸有生理盐水的纱布块直接放在病人除颤部位。 4.电击时,任何人不得接触患者及病床,以免触电。 5.对于细颤型室颤者,应先进行心脏按压,氧疗及药物治疗后,使之变为粗颤,再进行电击,以提高成功率。 6.电击部位皮肤可有轻度红斑,疼痛,也可出现肌肉痛,约3~5天后可自行缓解。 7.开胸除颤时,电极直接放在心脏前后壁,除颤能量一般为5~10J。 8.对于能明确区分QRS和T波的室速,应进行同步电复律,无法区分者,采用非同步电除颤。  评价 1.病人的心律失常得到及时发现和有效控制。 2.根据病人个体情况正确调整能量。 3.病人安全,无皮肤灼伤等并发症发生。 谢谢! 心脏电复律除颤仪的使用 概念： 心脏电复律是在短时间内向心脏通以高压强电 流使心肌瞬间同时除极，消除异位性快速心律失 常，使之转复为窦性心律的方法。 心脏电除颤用于消除心室颤动。目前临床应用最广 泛的是体外自动除颤仪，即AEDs。 分 类 根据电流脉冲通过心脏的方向： 单相波除颤仪 双相波除颤仪 根据电极板放置位置： 体外除颤仪 体内除颤仪 除颤仪种类 AEDs 单向波形除颤仪 能量选择从0到360J, 根据病人年龄，体重调节 选择不同能量。 单相除颤电流方向图 单相波除颤仪 缺 点： 除颤需要的能量水平比较高，电流峰值比较大，对心肌功能可能造成一定程度的损伤 对人体经胸阻抗的变化没有自动调节功能，特别是对高经胸阻抗者除颤效果不佳 双相除颤电流方向图 双相波除颤仪 分 类： 双相切角指数波型除颤仪（BTE） 双相方波型除颤仪（RBW） 双相波除颤仪 优 点： 随经胸阻抗而变化，首次电击成功率高 选择的能量较小，电流峰值较低或相对“恒定”对心肌功能的损伤轻微 双向波形除颤仪 能量选择为0到200J,比 单向波形除颤仪更加安 全有效，故现在临床多 已使用双向波形除颤仪。 经胸电阻抗 电复律是要求有足量电流通过心脏，而经胸电阻抗则决定电流的大小。决定经胸电阻抗的因素包括：能量选择、电极板大小、除颤仪电极板与皮肤的结合物、电击次数和时间间隔、呼吸时相、电极板之间的距离（有胸廓大小决定）以及电极板置于皮肤上的压力。成人平均电阻抗为70～80Ω 自动体外除颤仪（AED） 心血管