心脏猝死心电图分析.pptVIP

心脏猝死心电图 主要内容 一：心脏猝死的定义 二：心脏猝死的病因 三：濒死心电图 四：濒死早期预警的特征性心电图 一、心脏性猝死 (sudden cardiac death，SCD) 是由各种心脏原因所引起的、以急性症状开始1小时内骤然意识丧失为前驱的自然死亡。 我国心脏猝死的发生比例逐年增高，流行病学结果显示我国心脏性猝死发生率约为41.84/10万，总人数高达54.4万/年，位居世界各国之首。 心脏性猝死具有发病突然、进展迅速、不可预料、病死率高等特点，它不但是危害人类生命的第一大原凶，也是心血管病患者的主要死因。临床上如能做到早期预测、加强预防、快速识别、及时救治，多可挽救患者生命。 心电图以它的早期、简捷性，在心脏猝死早期的诊断治疗中有着巨大的优势。 2、心脏猝死病因分类 I 冠状动脉病变 II 心室肌肥大 III 心肌疾病与心力衰竭 IV 感染、浸润、新生物与退行性过程 V 心脏瓣膜疾病 VI 先天性心脏病 VII 电生理异常 VIII 与神经体液和中枢神经系统有关的电不稳定 IX 其它 I 冠状动脉病变 A 冠状动脉粥样硬化 1慢性缺血性心脏病伴暂时供/需失衡-血栓形成 2 急性心肌梗死 3 慢性动脉粥样硬化伴心肌基质改变 B 冠状动脉先天性异常 1 异常起源于肺动脉 2 其它冠状动静脉瘘 3 左冠状动脉起源于右Vaisalva窦 4 右冠状动脉起源于左Vaisalva窦 5 发育不全或成形不全的冠状动脉 II 心室肌肥大 A冠心病伴左心室肥大 B没有明显冠状动脉粥样硬化的高血压心脏 C继发于瓣膜性心脏病的肥厚型心肌病 D肥厚型心肌病 E原发性或继发性肺动脉高压 III心肌疾病与心力衰竭 A慢性充血性心力衰竭 1缺血性心肌病 2特发性心肌病 3酒精性心肌病 4高血压性心肌病 5心肌炎后心肌病 6 产后心肌病 ? IV　感染、浸润、新生物与退行性过程 A急性病毒性心肌炎伴或不伴心室功能异 B与血管炎有关的心肌炎 C进行性系统性硬化症 D淀粉样变 E血色素沉着症 F 致心律失常右心室发育不良、右心室心肌病 V 心脏瓣膜疾病 A主动脉瓣狭窄/关闭不全 B二尖瓣断裂 C二尖瓣脱垂 D心内膜炎 E人工瓣功能异常 VI 先天性心脏病 A先天性主动脉或肺动脉瓣狭窄 B右向左分流先天性心脏病 VII 电生理异常 A 传导系统异常 1希氏束-浦肯野系统纤维化 2异常的传导通道 B复极异常 1先天性Q-T间期延长综合征 2获得性Q-T间期延长综合征 （a）药物作用 （1）心脏的、抗心律失常的 （2）非心脏的 （b）电解质异常 （c）毒性物质 （d）中枢神经系统损伤 3短QT间期延长 3Brugada 综合征 VIII 与神经体液和中枢神经系统有关的电不稳定 A儿茶酚胺依赖性致命性心律失常 B中枢神经系统有关的 1心理压力与过度激动 2心脏神经疾病 3先天性Q-T间期延长 IX 其它 A极度体力活动时猝死 B静脉回流的机械干扰 1急性心脏压塞 2大块肺栓塞 3急性心内血栓形成 C主动脉夹层动脉瘤 D中毒性/代谢性紊乱 三 濒死心电图 濒死心电图: 是指从严重的或致死的心律失常发展为死亡的过程中出现的短暂过渡性心电图。 必威体育精装版的分类为： 室性心动过速 -心室颤动型 停搏型 阻滞型 混合型 A 室性心动过速 -心室颤动型 先是出现频发多源性或多形性室性早搏；继而出现室性心动过速，最终发生心室扑动或心室颤动。 B 停搏型 多为原发性窦性停搏, 继以缓慢而不规则的房室交接性或室性逸搏及其心律,最终可出现全心停搏。 C 阻滞型 多为高度房室阻滞或窦房阻滞所致, 随着病情恶化致交接性节律点自律性丧失或室性节律点自律性降低, 逐渐下移。致心室律缓慢不齐继而心室停搏。 此型是由上述三型中的任何两个或者三个类型组合。 如阻滞合并室性心动过速-心室颤动型(图片) ,停搏型合并室性心动过速 -心室颤动型,阻滞型合并停搏(图片)等 四：濒死预警的心电图