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日常工作中常见的疾病 一高血脂。 二血管动脉硬化。 三心血管疾病。 四脑血管疾病。 五高血压。 六糖尿病。 七暂短性脑缺血发作。 八颈动脉斑块。 一何谓血脂高血脂 血脂是血液中说含脂质的总称。包括油脂，磷脂等一大类化学物质。 高血脂：是由于脂肪代谢或运转异常使血浆一种或多种脂质高于正常值称为高脂血症。 高血脂指血液中总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、和低密度脂蛋白（LDL-C）超过正常值，或高密度脂蛋白(HDL-C)低于正常值。欧美已经将高血脂视为冠心病脑血管的头号杀手。 血脂的正常值 血清总胆固醇含量超过5.2毫摩尔/升 。 血清甘油三酯含量超过1.70毫摩尔/升。 血清低密度脂蛋白含量超过33毫摩尔/升。 血清高密度脂蛋白含量 低于0.91毫摩尔/升。 影响血脂的因素 饮食可分为即时影响和长期影响。 年龄主要是从代谢角度受到影响。 性别女性更年期后脂代谢紊乱。 季节变化。（夏季和冬季） 药物影响脂代谢。如利尿药，口服避孕药等 不同职业。（脑力和体力工作者） 高血脂常见的表现 一头迷头晕，精力不足，注意力不集中。 二白天好睡觉，听课看电视看看睡着。 三多数患者体重超标，腰围超标。 四在手脚末梢出现麻木，发凉等。 五眼睑上可出现小的肿块，（黄色瘤）。 六身体皮肤上出现可移动，质较软的肿块，这是脂肪瘤。 二血管动脉硬化 是发生在人体动脉血管上发生非炎症性，增生性，推行性的病理改变。 可以发生在大血管，（主动脉，颈动脉，脑动脉）中小细血管，甚至发生在微血管（如眼底动脉，肾动脉等）。 病理改变是：血管内膜增厚，中层钙化等。 动脉硬化发病机理 近年多数学者支持“内皮损伤反应学说”认为本病各种主要危险因素最终都损伤动脉内膜，而粥样硬化病变的形成是动脉对内膜的损伤作出的炎 症纤维增生性反应的结果动脉内膜受损可为功能紊乱或解剖损伤。主要是低密度脂蛋白和胆固醇对动脉内膜造成功能性损伤，使内皮细胞，白细胞表面特性发生变化，转变为泡沫细胞形成最早的粥样硬化病变脂质条纹，发展纤维脂肪病变再发展为纤维斑块。在血液动力学发生变化的情况下，使内动脉内膜皮细胞间的连续性中断，内皮细胞回缩，暴露内膜下组织，促发粥样硬化病变中平滑肌细胞增生其重要作用。 血管动脉硬化类型 动脉硬化常见的类型： （一）动脉粥样硬化。动脉内膜积聚的脂质外观呈黄色粥样临床多见且意义重大因此习惯上简称动脉硬化，多指动脉粥样硬化。 （二）小动脉硬化。小型动脉弥漫性增生性病变，主要发生在高血压患者。 （三）动脉中层硬化。多累及中型动脉，管壁中层有广泛的钙质沉积。除非合并粥样硬化，多不产生明显的症状，其临床意义不大。常见四肢动脉，尤其是下肢动脉。 动脉血管粥样硬化 动脉硬化发病机理 动脉粥样硬化的病理变化主要是累及体循环系统的大型肌弹力型动脉（主动脉）和中型肌弹力型动脉（以冠状动脉和脑动脉为最多，肢体各动脉，肾动脉和肠系膜动脉次之，下肢多于上肢。）而非动脉很少受累最早出现的部位多在主动脉后壁和肋间动脉开口等血管分叉处。从临床角度来看动脉粥样硬化的斑块基本上分为两类， 1稳定型：既纤维帽较厚而脂质池较小的斑块。 2不稳定型：斑块其纤维帽较薄，脂质池较大易于破裂。而正是这种斑块的破裂导致心血管急性事件的发生。导致动脉粥样硬不稳定的因素包括血流动力学变化，应急，炎症反应等。其中炎症反应在动脉粥样硬斑块不稳定和斑块破裂中起着重要作用。 动脉硬化临床表现 主要是有关器官受累后出现的病象： （1）一般表现可能出现脑力和体力的衰退。 （2）主动脉粥样硬化：主动脉广泛粥样硬化病变，可出现主动脉弹性降低的相关表现。如收缩期血压升高，脉压增宽，放射线检查可见主动脉结向左上方凸出，有时可见片状或弧状钙质沉着阴影。主动脉粥样硬化最主要的后果是形成主动脉瘤。发生在腹主动脉处最多见，其次是主动脉弓，降主动脉。腹主动脉瘤多在体检时查到腹部有搏动性肿块而发现，腹壁上相应部位可听到杂音。在动脉粥样硬化基础上可发生动脉夹层分离 （3）冠状动脉粥样硬化：略 动脉硬化临床表现 （4）颅脑动脉粥样硬化：最易侵犯颈内动脉，基底动脉，椎动脉，颈内动脉的入口处为特别好发区，病变多集中在血管分叉处。粥样斑块造成血管狭窄，脑供血不足或局部血栓形成或斑块破裂，碎片