心脑血管疾病与“四高症”.pptVIP

中科 心脑血管疾病与“四高症” 一：心脑血管病必须早防早治 2010年数据显示我国心脑血管病患者超过3亿人，每年死于心脑血管病已经超过300多万人，占我国每年总死亡病因的51%。 1.什么是心脑血管疾病？ 心脑血管病是心血管疾病和脑血管疾病的总称，泛指高脂血症，血液粘稠，动脉粥样硬化，高血压等所导致的心脏及全身组织发生缺血性或出血性疾病，包括冠心病，心绞痛，心肌梗塞，脑梗塞，脑痴呆，脑出血等。 冠心病 冠心病：冠状A粥样硬化导致冠状A的管腔严重狭窄，造成心肌缺血，缺氧。严重发生心肌梗塞，造成心力衰竭猝死。 心绞痛 心绞痛：冠心病的主要症状。表现为胸部压迫窒息感，闷胀感剧烈烧灼样疼痛，常放射至左肩，左臂前内侧直至小指及无名指。 心肌梗塞 心肌梗塞：冠状A某一分支闭塞，心脏持久缺血、缺氧导致心脏破裂、心力衰竭、猝死。 脑梗塞 脑梗塞：脑A粥样硬化使脑血管堵塞，脑部供血供氧不足，严重导致脑细胞死亡—脑痴呆、脑中风、植物人 脑痴呆 脑痴呆—慢性精神功能紊乱。记忆↓思维混乱判断力↓—失语 脑出血 脑出血—脑Ａ粥样硬化—管腔变软变脆—血管堵死（血流冲力）—血管破裂—脑出血—植物人死亡。 肠动脉硬化 消化不良，便秘 下肢动脉硬化 下肢A硬化，跛行，肢端缺血，坏死。 眼底动脉硬化 眼底A硬化 -----视力下降-----失明 2.为什么大部分人都会患心脑血管病？ 》30岁----机体功能开始老化，---代谢功能下降----“血液生物垃圾”自由基排出下降----攻击人体健康细胞。 环境污染，吸烟，喝酒，饮食不当，不良习惯等恶劣因素。血液堵塞70%， 组织器官受损，症状突显。 3.心脑血管病已成为中老年生命与健康的第一杀手，心脑血管病（中风、心肌梗塞等）不但发病率高、致残率高、死亡率高，而且具有隐蔽性，猝死性的特点（血管堵塞50%----毫无知觉，血管堵塞70%---症状突显，人们往往忽略血栓形成的隐匿期） 二、“四高症”的发生导致动脉粥样硬化是心脑血管病产生的病理基础 四高，即高血脂，高血粘，高血糖，高血压是导致A粥样硬化直接危险因素。因此，“四高”是我们实施的医学一级预防主要项目。 高血压病程：缓进型长达20~30年以上。有些情况下，血压可一过性增高。如： 一天之中大多数人血压最高时间：上午6至10时，下午3至5时。 一天之中大多数人血压最低时间：晚上8时后血压呈缓慢下降趋势，凌晨2至3时为最低。 一天之中何时服用降压药为宜，早晨6至7时。 正确认识， （白大衣高血压） 医源性高血压， 盐敏感性高血压， 睡眠呼吸障碍性高血压 （阻塞性睡眠呼吸暂停） 老年人收缩期性高血压 原发性高血压，发展机制尚未完全明了，临床上以体循环血压升高为主要表现的一种疾病。发病与遗传膳食因素，肥胖等多种因素有关。继发性高血压又称症状性高血压，约占成人5%，其病因明确，及时诊治，血压可基本控制，常见病因有肾性高血压，内分泌疾病、妊娠药物引起 高血粘 高血粘：是血液粘滞性增高的一种临床综合症（即不是一种独立的病），它常与高血脂互为因果关系。 血液流变检查主要研究人体血液的流动性、粘滞性、凝固性和变形性。 全血粘度（高切与低切率）及血浆粘增高，使血流缓慢，尤其通过狭窄的血管时，加上血小板聚集率增加，易引起血栓形成。 高纤维蛋白粘 高纤维蛋白原是一种血浆糖蛋白，它是血小板聚集，血液凝固（止血）的必需成分，升高可增加血粘度促成动脉粥样硬化。 高脂血症：是体内脂类代谢紊乱。 高脂血症包括: 检测者注意事项： 受检者在取血化验前的最后一餐，忌食高脂饮食及饮酒。 空腹12小时以上。 后在其后的2~3 周内复查。 判断心脏血管病（冠心病）危险状态： 载脂蛋白A(Apo-A1)降低，载脂蛋白B(Apo-B)增高，脂蛋白a(LP-a)A粥样硬化独立危险因素。增高缺血性心脑血管疾病的危险性。 HDL(高密度脂蛋白胆固醇) 可防止血管内壁粥样斑块的形成，甚至“溶解” →斑块中的胆固醇升高→肝脏（代谢）→体内（血管内血液垃圾“自由基”清道夫）。 LDL（低密度脂蛋白的胆固醇）含量高，与有害的脂质过氧化物LPO及脂蛋白a广泛结合混合于血管壁形成A粥样硬化。 同型半胱氨酸（HCY）危险性评价指标，浓度升高与危险性成正比，（HCY）升高的高血压为H型高血压，治疗有一定的难度。 4.高血糖症 糖尿病：由于多种病因引起胰岛素抵抗和分泌功能障碍，慢性高血糖为特征的综合征。 （胰岛素质量，数量 ——胰岛素抵抗——运送到细胞 ——血糖尿糖 ——(糖，蛋白质，脂肪代谢紊乱。） 糖尿病的诊断标准及分型： 1997年7月世界卫生组织根据美国糖尿病协会修改后的糖尿病诊断标准为： 随机（一天