永久起搏器 围术期护理.pptVIP

* 简单介绍有这些类型组合即可，不必详细介绍。 添加标题：健康指导 健康指导内容也应分类阐述清楚 * 添加标题：术后护理 希望体位、饮食、活动分类写。 * 添加标题：饮食护理 * 永久起搏器围术期护理 概述 心脏起搏适应症 心脏起搏护理 概 述 起搏系统构成 起搏器（或称脉冲发生器） 电极导线 （或称起搏导线、电极） 电极导线分类 心房导线 按心腔分 心室导线 冠状窦导线（左房 / 左室） 单极导线 按极性分 双极导线 被动固定式 按固定方式分 主动固定式（螺旋电极） 激素 按含药物分 非激素 主动与被动固定 被动固定电极导线 主动固定电极导线－螺旋电极 单腔起搏 AAI型起搏器 ＶＶＩ型起搏器 双腔起搏 三腔起搏---治疗心力衰竭 人工心脏起搏器的标识码-NBG代码 位置 第一字母 第二字母 第三字母 第四字母 第五字母 分类 起搏心腔 感知心腔 感知后反应 程控特性 频率调节 抗心动过速 及除颤功能 字母 V=心室 A=心房 D=双腔 S=单腔 V=心室 A=心房 O=无 D=双腔 S=单腔 I=抑制 T=触发 O=无 D＝双腔 O＝无 P=单项程控 M=多项程控 C=遥测 R=频率调节 O＝无 P＝起搏 （抗心动过速） S＝电击 D＝P+S 杨杰孚等.心脏急症[M].北京：人民卫生出版社，2004:338358 AAI 心房起搏、心房感知抑制 AAIR 心房起搏、心房感知抑制、频率应答 VVI 心室起搏、心室感知抑制 VVIR 心室起搏、心室感知抑制、频率应答 VDD 心室起搏，心房、心室感知抑制与触发 DDD 房室顺序起搏、心房感知抑制与触发 心室起搏、心室感知抑制 DDDR 房室顺序起搏、心房感知抑制与触发 心室起搏、 心室感知抑制、频率应答 常见起搏方式 心脏起搏适应症 CHF AF HOCM LQTS Syncope SSS AVB 永久起搏适应证 1 心电活动衰竭 缓慢性 心律失常 2 心电活动紊乱 快速性 心律失常 ICD 3 非电疾病 重症心衰 HOCM CRT/CRTD 永久起搏适应证的扩展 ----起搏治疗指南的发展历程 1984 1997 1998 2002 ACC/AHA/NASPE 2008 ACC/AHA/HRS pacemaker ICD CRT CRTD 永久起搏适应证 心脏起搏护理 永久起搏的护理 围手术期护理 并发症及护理 健康教育 手术部位备皮， 病情许可时洗澡更衣 长期服用阿司匹林术前停用5-7天方可手术 训练病人床上排尿，排便 介绍手术相关知识，消除紧张情绪及顾虑 建立可靠地静脉通路 术前护理 术中严密观察患者心率、心律、呼吸、血压的变化 手术结束后协助做好切口的包扎 协助记录术中各项参数和心电示波 术中护理 心电监护、吸氧 24h心电监护，观察体温、局部反应、全身反应 绝对卧床休息及术侧肩部制动12~24h 螺旋电极者：术后24小时可下床活动 普通电极：3天后下床活动 遵医嘱静滴抗生素预防感染 术后护理 出院前填写起搏器登记表 严格无菌操作，每天换药，注意辅料是否清洁、干燥，伤口有无红、肿、热、痛。一般术后7天拆线 观察起搏功能情况，伤口1kg沙袋压迫6-8h * 简单介绍有这些类型组合即可，不必详细介绍。 添加标题：健康指导 健康指导内容也应分类阐述清楚 * 添加标题：术后护理 希望体位、饮食、活动分类写。 * 添加标题：饮食护理 *