甘肃省消化内科主任医师高级职称专业技巧资格考试模拟题及答案.doc

2015年 天宇考王考试题库包含：章节练习、综合复习题、模拟试卷、 考前冲刺、历 年真题等试题量道。 甘肃省兰州酒泉金昌天水嘉峪关武威张掖白银平凉庆阳定西陇南临夏回族甘南藏族 单选题（每题1个得分点）：以下每道考题有五个备选答案，请选择一个最佳答案。 1．乳头切开术前最需要胆管测压检查的是 A．Ⅰ型SOD B．Ⅱ型SOD C．Ⅲ型SOD D．Ⅳ型SOD E．Ⅴ型SOD 答案:C 2．一中年女性患者在胆囊切除术后半年内出现2次右上腹痛，发作时间为30min及60min，发病时查ALT增高2.5～3.0倍，超声显示胆总管扩张，直径1.3cm；MRCP未见狭窄及充盈缺损。下一步措施应该是 A．硝酸酯类或钙通道阻滞剂试验性治疗 B．胆管测压 C．内镜下乳头切开 D．利胆药物治疗 E．继续行无创检查以明确诊断 答案:C 3．患者女，43岁，为黄疸患者。实验室检查提示：胆红素明显增高，9个月前曾行腹腔镜胆囊切除。超声发现胆管扩张。请问最易梗阻部位为 A．胆总管 B．肝总管 C．左肝管 D．右肝管 E．胆囊管 答案:B 4．Mirizzi综合征引起梗阻性黄疸的结石嵌顿部位是 A．胆总管下段 B．肝总管 C．肝内胆管 D．胆囊管 E．右肝管 答案:D /tiku/ 5．患者男，65岁，因感染性休克而导致多器官衰竭（MOF）急诊就诊。血压较低，给予升压药物治疗，之前超声检查发现胆囊周围渗液、胆囊壁增厚、墨菲征阳性，诊断急性胆囊炎。急诊治疗方法是 A．急诊ERCP胆管引流 B．经皮经肝胆囊穿刺引流 C．急诊手术胆囊切除 D．急诊手术胆囊引流 E．抗感染等保守治疗，观察病情变化 答案:B 多选题（每题2个得分点）：以下每道考题有五个备选答案，每题至少有两个正确答案，多选、少选、漏选均不得分。 6．ERCP术后容易并发胰腺炎高危的患者包括 A．年龄＞40岁 B．十二指肠憩室 C．SOD D．既往ERCP术后出现胰腺炎 E．术前未用生长抑素 答案:CD 7．与原发性硬化性胆管炎（PSC）相似的胆管造影表现是 A．33岁AIDS男性患者 B．45岁肝动脉血栓女性患者 C．50岁原发胆汁性肝硬化女性患者 D．62岁胆管癌男性患者 E．70岁有长期胆管结石病史的男性患者 答案:ABDE 共用题干单选题（每个提问有1个得分点）：以下每道考题有2～6个提问，每个提问有五个备选答案，请选择一个最佳答案。 患者，58岁。进行性贫血、消瘦、乏力半年，有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。 8．可明确诊断的是 A．纤维结肠镜 B．血清CEA测定 C．腹部CT D．腹部B型超声 E．X线钡餐检查 9．如果需要手术治疗，术前准备最重要的是 A．纠正营养 B．肠道准备 C．心、肺功能 /tiku/ D．肝、肾功能 E．心理准备 10．行标准根治术后病理结果为DukesB期，其5年生存率为 A．25％ B．35％ C．45％ D．55％ E．65％ 答案E 四、案例分析题：请从11个案例中任选8个案例作答。每个案例至少有3个提问，每个提问有6～12个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。 患者，66岁，上腹部疼痛、呕吐，呕吐物为胃内容物，发热、呼吸困难10h急诊入院，发病前曾进食油腻食物。入院查T38.6℃，P130次/min，R32次/min，Bp12/7kPa(90.0/52.5mmHg)。 11．急诊应进行的检查是(提示：　查体见患者烦躁，皮肤、巩膜轻度黄染，上腹部压痛和反跳痛，墨菲征阳性，腹部移动性浊音阳性，肠鸣音弱。) A．血清淀粉酶、脂肪酶检查 B．尿淀粉酶检查 C．血肝肾功能等血生化检查 D．腹部B型超声 E．血常规 F．心电图 G．血气分析 H．急诊胃镜检查 I．血CEA、CA19-9、AFP、CA125 ACDEFG 12．此时应进行的处理是(提示：　经过3h的处理，患者仍然诉上腹部剧烈疼痛难忍。) A．禁食、水 B．肌内注射阿托品或者山莨菪碱 C．肌内注射吗啡 D．静脉滴注质子泵抑制剂 E．吸氧 F．输液 G．输红细胞悬液 H．尽快利尿 ABDEF 13．此时诊断考虑的疾病可能是(提示：　血WBC24×10/L，N0.95，Hb120g/L，PLT90×10/L，血淀粉酶650U（Somogyi法），急诊CT检查如图1和图2所示，腹部X线平片见肠腔大量积气，左上腹膈下见一单个较大液气平，无肠形，无膈下游离气体。) A．胆总管结石 B．急性胰腺炎 /tiku/ C．胆道蛔虫症 D．机械性肠梗阻 E．急性胃肠穿