省厅督导重点工作预备材料医政.docVIP

2011年省厅督导重点工作准备材料（医政） 各区（市）卫生局、局直各单位： 请按照以下重点准备迎检材料。 规范服务行动 1、有开展自查文件，有整改落实措施，2、每个基层医疗机构必须开展自查及制定相应的指导措施。 定点帮扶：1、按要求落实对口支援协议，2帮扶人员必须到位。 临床路径：1、二、三级综合医院必须有临床路径工作方案和临床路径表，2、开展临床路径工作科室各种资料必须齐全。 优质护理服务：1、各区市各单位有优质护理服务推进方案，2、二、三级医院合理配备医院护士数量，床护比符合标准；3、开展优质护理服务病房，落实责任制整体护理； 预约诊疗服务： 2、二、三级综合医院必须有预约诊疗工作制度和操作流程，2、预约服务明确专人负责、有预约方式；3、与基层医疗机构必须建立预约转诊服务并有规范流程。 医院志愿者服务：1、二级以上医院开展以医院为平台的志愿者服务，必须有组织构架和工作机制，建立志愿服务双向机制，2、三级综合医院组织志愿者服务达2000人次·小时/年。 “三好一满意”宣传教育：1、二、三级医院必须有“三好一满意”信息简报，2、全员培训，必须确保医护人员知晓率达到100%。 “三好一满意”整改提高：1、二、三级医院必须制定整改措施，2、整改落实到位。 附件：2011年省厅检查重点工作考核细则 规范服务行动 3分 查阅文件和资料，随机抽查2个基层医疗机构 查看文件资料，实地检查市级三级综合医院和县级二级医院各1所 以卫生厅年终工作简报为准 制订本市规范服务行动工作方案，明确具体工作措施，得1分。开展基层医疗机构规范服务行动自查，对发现的问题进行整改落实的，得2分；未开展自查不得分，整改措施落实不到位酌情扣分。抽查中，每发现1个基层医疗机构没有开展自查，没有制定相应整改措施的，扣1分。 定点帮扶工作 3分 市级医院至少与3所县级医院、2所社区卫生机构确立帮扶关系；县级医院至少与3所乡镇卫生院、1-2所社区卫生机构确立帮扶关系。定点帮助到位率（实际受帮扶单位数/应受帮扶单位数）达到100%得2分，每低1个百分点扣0.5分。探索建立起帮扶双方的互惠长效机制得1分。抽查中，每发现1个基层医疗机构帮扶人员没有到位扣1分。 临床路径管理 3分 查看文件资料，实地检查市级三级综合医院和县级二级医院各1所 市卫生局制订工作方案；三级综合医院有工作方案和临床路径表，各得1分。实地检查开展临床路径的科室1个，开展工作的得1分。 优质护理服务 3分 市卫生局有优质护理服务推进方案；二、三级医院合理配备医院护士数量，床护比符合标准；开展优质护理服务病房，落实责任制整体护理；各得1分。 预约诊疗服务 3分 三级综合医院有预约诊疗工作制度和操作流程，得1分；预约服务明确专人负责、有预约方式得1分；与基层医疗机构建立预约转诊服务并有规范流程，得1分。 医院志愿者服务 2分 二级以上医院开展以医院为平台的志愿者服务，具备完善的组织构架和工作机制，建立志愿服务双向机制，得1分；三级综合医院组织志愿者服务达2000人次·小时/年，得1分。 出院病人随访 2分 二级以上医院制定完善的患者满意度调查和出院患者回访制度，并开展满意度调查和出院患者或其家属随访工作，得1分。出院患者或其家属随访率高于70%，得1分。 医患纠纷预防调处 4分 查阅相关文件资料，实地检查工作开展情况 以市为单位建立医患纠纷第三方调解平台并开展工作得3分；已建立未开展工作得1分；未建立不得分。通过医疗质量安全事件信息报告系统报告安全事件的医疗机构数达到辖区内应报告医疗机构总数50%的得1分，达不到不得分。 抗生素专项整治活动 4分 根据专项整治检查情况评分。 贫困白内障患者复明 2分 以卫生厅年终工作简报为准 2011年11月30日前任务完成率达到100%得1.5分，达不到100%不得分。报送信息达标得0.5分，不达标不得分。 “三好一满意”活动 宣传教育工作 3分 查阅相关文件资料，随机抽查二级和三级医院各1所，每所医院询问3-5名医护人员 编发信息简报20期以上得1分，15-20期得0.5分，15期以下不得分。市卫生局及辖区内医疗卫生机构稿件被国家级主流媒体采用得1分，被省级主流媒体采用或在厅活动简报刊登2篇以上得0.5分，未采用不得分。医护人员知晓率达到100%得1分，知晓不到位酌情扣分。 整改提高工作 3分 市卫生局制订工作方案，并积极进行督导检查，得1分。二、三级医院制定整改措施并落实到位得2分，制订整改措施但未落实得0.5分，没有整改措施不得分。 1