石方路基材料范本.doc

S202巴中大佛寺至兴文过境公路新建工程 分项工程中间交工验收申请批复单 承包单位：成都华川公路建设集团有限公司 合同号：巴中北环线 监理单位： 编 号： 监表11 申请中间交工的分项工程名称：石方路基YK6+210~YK6+348.667填方93区第1~5层 以上分项工程各项指标经我部自检合格，报请监理工程师现场检验。 附件： 填方地段原地基处理检查表 2、石方路基现场质量检验表 3、填石路堤施工记录表 4、测量资料 5、平整度、宽度检查记录表 项目质检负责人签名： 项目技术负责人签名： 日期： 　 年 月 日 现场监理意见 该分项工程的各道工序是否完成： 完成 未完成 该分项工程的各道工序的施工自检记录是否完整：完整 不完整 该分项工程的各道工序的施工自检报告是否完整：完整 不完整 签名： 年 月 日 材料试验监理工程师意见 该分项工程的试验检测频率是否符合规范要求： 符合 不符合 该分项工程的试验检测是否符合规范和设计要求：符合 不符合 签名： 年 月 日 测量监理工程师意见 该分项工程的施工测量频率是否符合规范要求： 符合 不符合 该分项工程的施工测量是否符合规范和设计要求：符合 不符合 签名： 年 月 日 专业监理工程师意见 该分项工程的各关键工序交验单监理是否签认： 签认 未签认 该分项工程各检查项目的频率是否符合规范要求：符合 不符合 该分项工程的施工自检的质量保证资料是否完整：完整 不完整 该分项工程的质量自检和质量评定资料是否完成：完成 不完成 签名： 年 月 日 驻地监理工程师意见 是否同意该分项工程中间交工验收申请： 同意 不同意 签名： 年 月 日 说明：可根据监理机构职能分配，总监可以适当调整签字栏监理工程师名称； 施工总承包的项目，如总承包单位内部划分了合同段，成立了具备项目管理各种职能的项目经理部的，应按内部划分的合同段进行申报。  S202巴中大佛寺至兴文过境公路新建工程 施工自检 填方地段原地基处理检查表 承包单位：成都华川公路建设集团有限公司 合同号： 巴中北环线 监理单位： 编 号： 路基记录表05 起迄桩号 检 查 项 目 施工时间 年 月 日 检查日期 年 月 日 处 理 情 况 数 量 检 查 意 见 清场 情况 1、砍树挖根 基地无树根等杂物 2、铲草皮 基地无草皮等杂物 地面填前处理 1、挖台阶 2、填前挖松及压实 原地面基地密实、平整、坑穴处理彻底，无质量隐患 3、地面排水 已按设计及规范要求排水、纵、横坡符合设计要求 4、地下水处理 已按设计及规范采用暗沟、渗沟排除地下水 基本要求： 公路用地范围内的树木、灌木丛等均应在施工前砍伐或移植于路基用地之外 原地面应进行表面清理，清