福建省工程技术研讨中心评估申请表.doc

福建省工程技术研究中心 评估申请表 申请单位名称： 年 月 日 填报 填 表 说 明 1、本表包括两部分内容，评估数据表和附件。 2、本表电子版请在福建省科技厅网站（http://www. ）下载。 3、评估数据表指定专人填写，确认所填写内容完整、准确无误后，统一用A4纸打印和复印，左侧装订成册，一式7份，手写数据无效，同时把电子版本发送至电子信箱：fjgcpg@。报表中数据须与上报电子版本中数据完全一致。 4、本表要求所附的相关佐证材料（只需一套，单独装订）与报表一并附上。如有缺少，相关数据视为无效。 5、表内栏目不得空缺，若无相关内容，请填“无”或“0”。 6、各种统计数据为近两年数据（本次数据为2007年1月1日-2008年12月31日,个别表格有特别说明除外）。 7、本表须经申请单位负责人签字,并加盖单位公章,否则 无效。 工程技术研究中心评估数据表 一、中心概况 工程技术研究中心名称： 主管单位： 依托单位： 中心联系人 办公电话/传真 电子邮件 移动电话 通信地址 邮政编码 中心主任 姓名 身份证号 任现职时间 职称 最高学历 电话 中 心 主 任 简 介 工程技术研究中心技术研究方向简介 表1：主要管理规章制度（附相关复印件） 序号 规章、制度名称 实施时间 注:规章制度包括领导成员任命文件、管理制度、开发制度、人才制度及财务制度等。 二、人员队伍 表2：中心签约人员名单（附身份证、聘任协议/合同双方签字页复印件，学术带头人、新增人员需备注） 序号 姓名 身份证号 学历 职称 职务 工作性质 参加本中心工作时间 备注 注：1. 签约人员指统计年度截止期前在中心从事科学研究、技术开发和管理等工作，并在中心开支工资报酬的人员。 2. 学术带头人指院士、国家百千万人才、国务院或省政府津贴专家、国家科技计划项目负责人、长江或闽江学者、省科技重大专项首席专家和专题责任专家。 3．工作性质指（1）研究人员；（2）技术人员；（3）管理人员；（4）其他（文字说明） 表3：客座研究人员名单（附聘书或相关证明复印件） 序号 姓名 身份证号 职称 专业 工作单位 客座工作量（月） 客座研究项目名称 注：客座人员指来中心从事合作研究一个月以上的人员，不包括临时聘请的仪器设备维修人员和来中心使用仪器但不参加本中心课题研究的人员等。客座人员工作量指统计年度的十二月三十一日前在中心累计工作的时间总和，折算成月。 三、承担项目 表4：承担政府科技计划项目清单（附科技计划项目合同/任务书） 序号 项目名称 科技计划 名称 合同项目编号 项目 总经费（万元） 近两年经费 （万元） 合同起止时间 完成 形式 项目进展阶段 年 年 注：完成形式指：a独立完成；b以中心为主；c为合作者之一；d为一般参加者。项目进展阶段指：1.提前：实际进展超过计划进度；2.按计划：实际进展与计划进度基本一致；3.延期：实际进展落后于计划进度；4.停顿：研制工作因故暂停；5.中止：研制工作因故无法进行或无必要继续进行，报请撤销。 表5：开放合作项目清单（附相关证明） 序号 项目名称 合作单位 合作方式 项目总经费（万元） 近两年提供经费（万元） 起止 时间 项目进展阶段 年 年 开放合作项目指（1）中心与外单位合作研究的项目；（2）对外提供研究条件或经费的项目。 合作方式指（1）共同研究；（2）委托生产加工；（3）咨询服务；（4）其他（请用文字说明） 表6：承接企事业单位委托项目及自主开发项目清单（附合同或相关证明） 序号 项目名称 委托单位 总经费 （万元） 近两年经费（万元） 合同/协议起止时间 项目进展阶段 年 年 四、研究成果 表7：近两年获奖成果清单（附奖励证书或相关证明） 序号 获奖成果名称 授奖部门 完成形式 获奖时间 本中心完成者及排序 注：完成形式指：a独立完成；b以中心为主；c为合作者之一；d为一般参加者。本中心完成者及排序指在该获奖项目中完成者