【淋病】医学课件 41页.pptVIP

淋 病 gonorrhea 一、定 义 淋病是由淋病双球菌引起的泌尿生殖系统的化脓性感染，也包括眼、咽、直肠、盆腔和播散性淋球菌感染。 二、病原学 病原体是淋病奈瑟氏菌（Neisseria gonorrhoeae），简称淋病双球菌（diplococcus gonorrhoeae）或淋球菌（gonococcus）。 Neisseria 1879年首先从病人分泌物中发现。 1．形态与染色：淋球菌形态呈肾形或蚕豆形，常成对排列，革兰氏染色阴性，呈粉红色。 2．生长特性： 适宜在潮湿，温度为35?36℃，含3％?5％二氧化碳的条件下生长。 淋球菌对培养的要求很高，有动物蛋白的培养基中生长良好。 抵抗力相当差，在干燥、高热的环境中极易死亡。 一般消毒剂或肥皂液均能使其丧失活动力。 3．生化反应： 淋球菌生长过程中能产生氧化酶，故氧化酶试验在初步诊断中有一定意义。 三、淋球菌耐药性研究 我国近年来陆续报道发现了PPNG和非PPNG的耐药菌株，以及壮观霉素、氟哌酸、氟嗪酸等的耐药菌株。 我国目前流行的淋球菌菌株绝大多数对头孢三嗪敏感。 淋球菌耐药机制 淋球菌通过质粒介导产生β－内酰胺酶（PPNG），裂解青霉素的β－内酰胺环，使其失去抗菌作用。 染色体突变逐渐产生耐药菌株，它使细菌细胞壁通透性改变，造成对青霉素的耐受性增加2～4倍。 以上机制具有协同作用。 四、流行病学 人是淋球菌唯一的天然宿主，淋病患者是唯一的传染源。 成人淋病几乎都是通过性交传染，极少数病人通过非性接触传染。 目前淋病总的流行趋势是：发达国家的淋病病例数已出现稳定或有下降，而许多发展中国家淋球菌感染人数仍在逐年增多。我国淋病发病人数仍占性病发病的首位。 五、临床表现 （一）淋病临床分类 单纯性淋病 有合并症淋病 播散性淋病 一般指单一的泌尿生殖道或其他部位的粘膜局部淋球菌感染，包括： 淋菌性尿道炎 淋菌性宫颈炎 淋菌性结膜炎 淋菌性咽炎 淋菌性肛门直肠炎 儿童淋病 1．单纯性淋病即无合并症淋病： 2．有合并症淋病： 在单纯性淋病的基础上，同时发生其他组织器官的淋球菌感染。 男性淋病的并发症：淋菌性前列腺炎、精囊炎、附睾炎、尿道狭窄、龟头炎、系带旁腺炎、尿道旁腺炎、阴茎中缝脓肿等 女性淋病并发症：淋菌性输卵管炎、盆腔炎、输卵管或卵巢脓肿、腹膜炎、肝周炎、前庭大腺炎和脓肿等。 3．播散性淋病： 指淋球菌通过血行播散至全身发生菌血症。 （二）临床特点 1．淋菌性尿道炎 潜伏期3~5天。 尿道口红肿，有浆液或脓性分物。 尿道内有瘙痒及灼热感，排尿时疼痛，但无尿急、尿频感。 多数患者于1~2周内常侵入后尿道，其特征是尿频，尿急及尿痛，尿末期血尿。 2．淋菌性宫颈炎 女性除尿道炎外，子宫颈为最常见初发部位。 宫颈红肿、触痛。 白带增多呈脓样。 可无症状，故潜伏期常不明。 急 性 淋 菌 性 尿 道 炎 急性淋菌性尿道炎 急性淋菌性尿道炎 阴茎系带旁脓肿 急性淋菌性尿道炎 淋菌性宫颈炎 尿道口脓性分泌物 脓性分泌物 阴 茎 中 缝 脓 肿 前庭大腺囊肿 淋菌性结膜炎 淋 菌 性 结 膜 炎