2-1颈部、脊柱区 (2).pptVIP

一、概述 境界： 内容： 颈部分区： 项部 固有颈部（颈部） 颈前区 胸锁乳突肌区 颈侧区 舌骨上区: 下颌下三角 颏下三角 舌骨下区: 颈动脉三角 肌三角 胸锁乳突肌区 颈侧区： 枕三角 锁骨上大窝 二、 浅层结构 1. 颈阔肌 2. 浅静脉 3. 皮神经 1.颈阔肌 起点： 三角肌和胸大肌表面的筋膜。 止点： 口角 颈阔肌深面有浅静脉和皮神经。 2. 浅静脉 ①颈前静脉 注入颈外静脉 ②颈外静脉 注入锁骨下静脉或静脉角 1. 皮神经 为颈丛的皮支: ①颈横神经 ②耳大神经 ③枕小神经 ④锁骨上神经 颈部麻醉点： 三、颈部深筋膜 分浅、中、深 三层。 包裹二肌二腺，形成肌鞘和腺鞘。 二肌：斜方肌 胸锁乳突肌 二腺：下颌下腺 腮 腺 位于舌骨下肌群的后方，上附于舌骨，下续纤维性心包，分二层包绕甲状腺，形成甲状腺鞘。 上自颅底，下续前纵韧带与胸内筋膜，并向下外包绕腋血管及臂丛，形成腋鞘（颈腋管）。 为包绕颈部大血管和迷走神经的筋膜鞘。 颈动脉鞘内上部有颈内动脉、下部有颈总动脉，颈内静脉位于动脉的外侧，迷走神经位于两者之间的后方。 颈部的筋膜间隙： 主要有： (1)胸骨上间隙 (2)气管前间隙 (3)咽后间隙 (4)椎前间隙 位于胸骨柄上方深筋膜浅层的二层之间。 内有颈前静脉下段、颈静脉弓、淋巴结、脂肪组织等。 位于气管前筋膜与气管之间。 通向： 向下通上纵隔。 气管前间隙内有： ①甲状腺下静脉 ②奇静脉丛 ③头臂干 ④甲状腺最下动脉 ⑤左头臂静脉 ⑥小儿有胸腺上部 位于椎前筋膜与咽颅底筋膜之间。内有淋巴结及结缔组织。咽壁侧方的部分为咽旁间隙。 位于脊柱颈段与椎前筋膜之间。颈椎结核脓肿多积于此间隙。向下通后纵隔。 （一） 舌骨上区 下颌下三角 颏下三角 （二） 舌骨下区 颈动脉三角 肌三角 （一） 舌骨上区 1.下颌下三角 周界： 位于下颌骨下缘与二腹肌前、后腹之间。 内容： 主要为下颌下腺及其周围的血管神经。 浅面有：面静脉 深面有：面动脉 内下方有：舌下神经 舌动脉、舌静脉 内上方有：舌神经 下颌下神经节 （二） 舌骨下区 1.颈动脉三角 境界： 胸锁乳突肌前缘上份 二腹肌后腹 肩胛舌骨肌上腹 颈总动脉及其分支 颈内静脉及其属支 迷走神经 副神经 舌下神经 颈外动脉 颈内动脉 甲状腺上动脉 舌动脉 面动脉 枕动脉 2. 肌三角 周界： 颈前正中线 肩胛舌骨肌上腹 胸锁乳突肌前缘 肌肉： 舌骨下肌群 4对 ①甲状腺 ②甲状旁腺 ③气管颈段 ④食管颈段 甲状腺 thyroid gland 1.外形: “H”形 有二个侧叶和一个峡部。一半以上（约70%）的人有锥状叶。 甲状腺位于喉下部和气管上部的两侧。侧叶上端平甲状软骨中部，下端达第6气管软骨环；峡部位于第2~4气管软骨环的前面。 3.甲状腺的被膜 甲状腺的表面包有内、外二层被膜，即： 内层：纤维囊 （真被膜） 外层：甲状腺鞘 （假被膜） 假被膜增厚形成的甲状腺悬韧带将甲状腺连于喉和气管，故吞咽时，甲状腺可随喉上、下移动。 4.甲状腺的毗邻 甲状腺前面邻(层次）： 皮肤 浅筋膜 深筋膜浅层 舌骨下肌群 喉