【医学研究】重症护理(急性中毒,消化系统出血).pptVIP

【医学研究】重症护理(急性中毒,消化系统出血).ppt

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急性中毒总论 急性中毒的概念 定义: 毒物在短时间内大量进入人体,迅速引起症状甚至危及生命; 毒物进入人体后,根据毒物的毒理学特点及对靶器官作用结果,可选择性地引起中枢、消化、循环、血液、泌尿、内分泌、生殖甚至酶系统等功能或器质性损害。 急性中毒的发病因素 毒物 职业中毒 生活中毒 有毒动植物中毒 药物中毒 毒物----种类繁多,可通过不同的机制损伤某些特定器官,也可损害多器官; 严重----可发生多脏衰而危及生命。 急性中毒的发病机理 腐蚀作用----强酸、强碱、刺激气体 窒息作用----一氧化碳、硫化氢、氰化物 中枢抑制----有机溶剂透过血脑屏障 抑制酶活力--有机磷、铅、砷 损伤细胞膜--四氯化碳=三氯甲烷+自由基 受体竞争---- 干扰必需元素—钡离子激活细胞膜-低钾 急性中毒常见症状与体征 神经系统 呼吸系统 循环系统 消化系统 泌尿系统 血液系统 眼 全身 神经系统表现 昏迷----镇静催眠药、安定药、抗组织胺药、麻醉药、降血糖药、有机磷、有机氯、窒息性毒物、高铁血红蛋白形成剂、金属、有毒动植物。 惊厥----中枢兴奋药、肼类、金属、窒息性毒物、杀虫剂、有毒动植物 精神症状----中枢兴奋药、抗胆碱药、抗组组织胺药、金属、有机溶剂、拟胆碱药 瘫痪----可致低血钾药、周围神经病变药;可抑制运动终板乙酰胆碱受体的毒物 呼吸系统表现 呼吸气味异常 呼吸减慢 呼吸加快 中毒性肺水肿 哮喘 呼吸加快 中枢兴奋药 引起酸中毒的毒物:水杨酸盐、甲醇 引起肺水肿的毒物:刺激性气体、有机磷杀虫剂 中毒性肺水肿 刺激性气体:氨、氮氧化物、光气、硫酸二甲酯、有机氟、磷化氢、杀鼠剂 杀虫剂:有机磷杀虫剂 哮喘 胆碱能神经兴奋毒物:毒蕈、有机磷杀虫剂、毒扁豆碱、新斯的明 具有致敏原作用的毒物:二异氰酸甲苯酯,邻苯二甲酸酐、乙二胺、珀、铬等 呼吸减慢 中枢神经抑制药:催眠药、麻醉药 呼吸中枢抑制毒物:有机磷杀虫剂、乌头、钩吻、毒芹、发芽马铃薯、河豚鱼 引起呼吸肌无力:镁、铊、肉毒、蛇毒、马兜铃 呼吸气味异常 特殊香味:苯、甲苯、二甲苯 水果香味:脂肪族羧酸酯类 苦杏仁味:氰化物、硝基苯 蒜味:有机磷杀虫剂、黄磷、铊 酚味:酚、来苏 循环系统表现 心律失常 休克 心跳骤停 心律失常 强心苷类:洋地黄、夹竹桃、万年青、蟾蜍 使迷走神经兴奋的毒物:乌头、附子、雪上一枝蒿、博落回 拟肾上腺素药: 致心脏损害的毒物:吐根碱、锑剂、砷、磷化氢、窒息毒物 休克 引起剧烈吐泻的毒物:三氧化二砷、磷、铁剂等 严重的化学灼伤 致毛细血管麻醉的毒物:三氧化二砷、巴比妥类 致心脏损害的毒物:吐根碱、砷、锑剂等 有毒动植物:毒蜘蛛、蜈蚣、蜂、河豚鱼、蓖麻子、苍耳 心跳骤停 致心肌中毒的毒物:洋地黄类、奎尼丁、吐根碱、乌头碱、箭毒、锑剂、磷化氢、氨茶碱、河豚鱼 致心肌严重缺氧的毒物:如窒息性毒物 致严重低血钾的毒物:如可溶性钡盐、棉酚、排钾利尿药 消化系统的表现 吐泻----见于大多数口服中毒者,及使迷走神经兴奋的毒物 腹绞痛----如铅中毒 呕血----如铁盐、铊、水杨酸盐 中毒性肝病----可引起中毒性肝损害毒物 中毒性肝损害毒物 重金属砷、锑、铅、铍、磷、铁剂、重铬酸盐 氯代烃类:如四氯化碳、氯仿、氯乙烯、三氯乙烯、四氯乙烷 苯的氨基硝基化合物:苯胺、硝基苯、二硝基苯、三硝基苯 卤代芳香烃类:溴苯、多氯联苯、氯化萘、五氯酚 抗肿瘤药物:同化激素、避孕激素 抗结核药物: 其它抗生素:四环素、红霉素、新生霉素、先锋霉素I、苯唑青霉素、 其它药物:乙醚、氟烷、苯妥英钠、巴比妥类、氯丙嗪、吩噻嗪、他巴唑、硫酸亚铁、鞣酸、辛可芬、保泰松、甲基多巴 杀虫剂 有毒植物:蓖麻子、苍耳、毒蕈、棉子 泌尿系统表现 急性中毒性肾病 抗生素:氨基糖苷类、多粘菌素B及E、杆菌肽、磺胺; 抗结核药;止痛药;利尿药;有毒植物苍耳、蓖麻子、雷公藤等;有毒动物斑蝥、鱼胆 血尿、血红蛋白尿 血液系统的表现 溶血性贫血 再生障碍性贫血 出血 眼部的中毒表现 瞳孔散大----抗胆碱药颠茄、阿托品、东茛菪碱、曼陀罗;肾上腺素类肾上腺素、麻黄素、新福林、异丙肾上腺素;抗组织胺药去敏灵、苯海拉明;麻醉药乙醚、氯仿、可卡因;有毒植物钩吻 瞳孔缩小----阿片、吗啡;拟胆碱药毒扁豆碱、毛果芸香碱、有机磷杀虫剂、毒蕈、巴比妥类催眠药 失明----甲醇、甲酸、氯甲烷、溴甲烷 全身的中毒表现 紫绀----可形成高铁血红蛋白的毒物如苯的氨基硝基化合物,亚硝酸盐、大剂量美蓝、非那西丁、乙酰苯胺、磺胺、舒砜那、扑疟喹啉、氯酸盐;能抑制呼吸中枢的

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