【资格考试】内科护理学-呼吸系统疾病模版课件.pptVIP

内科护理学 主讲 陶晓玲 呼吸系统疾病 慢性支气管炎 阻塞性肺气肿 支气管哮喘 支气管扩张症 肺炎 肺脓肿 肺结核 原发性支气管肺癌 自发性气胸 慢性肺原性心脏病 呼吸衰竭 慢性支气管炎 阻塞性肺气肿 概述 病因 临床表现 有关检查 诊断 治疗 COPD病人的主要护理诊断和护理措施 健康教育 支气管哮喘 概述 病因和诱因 临床表现 并发症 诊断要点 鉴别诊断 防治 护理 健康教育 慢性肺源性心脏病 概述 病因 临床表现 有关检查 诊断要点 治疗 主要护理诊断 护理措施 健康教育 呼吸衰竭 概述 病因和诱因 临床表现 诊断要点 治疗 治疗： 原则： 治肺为主,治心为辅 一.急性加重期治疗 1、控制感染:青霉素、氨基甙类、喹诺酮类和头孢类等。 2、维持呼吸道通畅，纠正缺氧和CO2潴留 。使用止喘、祛痰药，翻身、胸部叩击、雾化吸入等是保持气道通畅的重要措施。 3、心力衰竭和心律失常的治疗：经积极控制感染、纠正缺氧和 CO2潴留及电解质紊乱等处理，多数患者可以缓解，少数需加用 利尿、强心等治疗。 4.并发症的治疗 二.缓解期治疗： 积极治疗原发病，采取综合措施，扶正固本，减少急性发作，改善心肺功能。 三.长期氧疗(LTOT) 主要护理诊断 1、活动无耐力：与肺心功能不全和缺氧有关。 2、气体交换受损：紫绀：与COPD急性感染有关。 3、体液过多：水肿：与心衰有关。 4、有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床、水肿等有关。 5、潜在并发症：肺性脑病、电解质紊乱。 6、照顾者角色困难或家庭应对无效：无能、妥协性：与照顾者长 期身心疲乏、经济拮据及患者缺乏沟通等有关。 护理措施: 1、病情观察： 2、按医嘱给予抗炎、止喘、祛痰、补液等治疗： 3、做好持续低流量吸氧的护理： 4、慎用安眠镇静药： 5、心理社会支持： 健康教育: 1、回避污染环境，鼓励病人坚持戒烟。 2、自我检测心、肺功能的变化。 3、按医嘱用药、吸氧及随诊。 4、有心功能不全时应限制水、盐的摄入。 5、调整资势，呼吸困难病人的资势应既有利于气体交换又节省能量。 6、向患者和家属传播有关医疗设备(如雾化器、吸入器、给氧装置等)的使用、清洁及维护方面的信息和技巧。 * * 重点、难点： 一、慢性支气管炎、支气管哮喘、阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病、呼吸衰竭之间的关系。 二、临床表现 1、慢性支气管炎： 症状：慢性咳嗽、咳痰及喘息。痰液为白色粘液泡沫痰。 体征：背部及肺底部出现散在的干湿罗音。 诊断要点：慢性支气管炎以咳嗽、咳痰为主要症状或伴有喘息，每年发病持续三个月，持续2年或2年以上，能排除具有咳嗽咳痰的其他心肺疾患。 2、阻塞性肺气肿：除慢支症状外,有逐渐加重的呼吸困难,严重时出现呼吸衰竭及右心功能不全. 体征:桶状胸,胸部呼吸运动减弱,语颤低;叩诊过清音,肺下界及肝浊音界下移,心浊音界缩小或消失;听诊心音遥远,肺动脉瓣区第二心音亢进.如剑突下出现心脏搏动,提示肺心病,呼吸音普遍减低,呼气延长. 3、支气管哮喘：反复发作性呼气性呼吸困难、咳嗽和哮鸣。 体征：中重度患者发作时端坐位，辅助呼吸肌活动明显增强，可有紫绀、大汗、奇脉、颈静脉怒张等体征。 重症哮喘：一般将哮喘持续发作超过24小时，经支气管舒张剂治疗无效，日常生活活动明显受限。 本病与心源性哮喘的鉴别 4、慢性肺原性心脏病： 肺心功能代偿期：肺动脉高压和右心室肥大的体征。 肺心功能失代偿期：1、呼吸衰竭2、心力衰竭：以右心衰竭为主 5、呼吸衰竭: 血气分析P aO2＜8.0KPa(60mmHg) 或伴PaCO2＞6.65KPa(50mmHg) 病例分析题： 患者男，65岁，有吸烟史30余年，慢性咳嗽、咳痰已20余年 近5年来明显增剧，常年不断，伴有喘息和呼吸困难，且冬春季更 甚。3天前因受凉感冒，而致发热、剧咳、咯多量黄脓痰，气急、 发绀，今晨起更出现神志模糊，躁动不安，故急送来院。 体检：T39.2℃，P122次/min,R30次/min,BP18.7/12KPa. 半 卧位，意识模糊，唇颊紫绀，球结膜充血，皮肤湿润，杵状指； 桶状胸，双侧语颤减弱，叩诊过清音，听及哮鸣音及湿罗音。心 尖搏动不明显，心律尚齐，心尖部有二级收缩期杂音。肝肋下触 及2厘米，质软；脾末及。 实验室检查：血细胞计数5.5×1012/L，血红蛋白含量160g/L， 白细胞计数13×109/L，其中中性粒细胞占0.92，氧分压6.9KPa， 二氧化碳分压8kPa. 请写出该病例的完整诊断。 概述 慢性支气管炎是指气管、支气管粘膜及其周围 组织的慢性非特异性炎症.临床上以咳嗽、咳痰、喘