01炎症 病理学.pptVIP

炎 症 病例介绍: 1. 皮肤烫伤或冻伤： 局部表现为红、肿、 热、痛，形成水泡或水肿，为浆液性炎症 2. 皮肤疖肿： 毛囊炎 → 局部红、肿、 热、痛，有波动感 → 出头，排出黄白色脓汁，为皮肤毛囊脓肿 3. 病毒性肝炎： 乏力、低热、厌油腻， 肝区疼痛； 皮肤、结膜黄染； 尿呈豆油色； 肝肿大，肝功转氨酶升高， HBSAg(+)。 可为变质性炎症、 甚至为坏死性炎症。 4. 化脓性阑尾炎： 上腹部疼痛→ 转移性右下腹疼、压痛、反跳痛、肌紧张、发热，末梢血WBC↑ 第一节 概 述 一、炎症的概念（inflammation） （一） 定义： 具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的防御反应。 本质：致炎因子 → 活体组织 →防御为主的血管反应。 过程： 致炎因子引起的损伤 →机体防御性抗损伤反应 →组织损伤的修复。 过强的致炎因子和过强的机体防御反应 都会带来严重后果。 二、炎症的原因 种 类 具 体 内 容 生物性因子 细菌、病毒、支原体、真菌、 立克次体、螺旋体、 寄生虫等 物理性因子 高低温、 射线、机械性损伤 （切割、碰撞、挤压等） 化学性因子 强酸、强碱、体内分解产物 免疫反应 变态反应:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型， 自身免疫反应: 抗自身抗体 遗传缺陷 α1抗胰蛋白酶遗传性缺陷等 （一）概念: 致炎因子引起局部细胞或体液释放， 产生的参与炎症反应的化学活性物。 ? ?来 源 具 体 内 容 细胞源性 血管活性胺、 前列腺素、 白细胞三烯、脂毒素、细胞因子 PAF、溶酶体成分、 一氧化氮和氧自由基 体液源性 激肽系统、补体系统、 凝血系统、纤溶系统 (三) 炎症介质的一般特点 1. 炎症介质来自细胞和血浆。 前者以颗粒形式储存于细胞内， 需要时或在致炎因子作用下 合成并释放； 后者以前体形式存在于血浆中， 必须经蛋白水解酶裂解才能被 激活 2. 多数炎症介质通过与靶细胞表面 的特异性受体结合发挥生物活性, 少数本身具有酶活性 3. 炎症介质可使靶细胞产生第二级 炎症介质，后者的作用可以与原 介质相同或相似，也可以截然相 反(激活反作用的拮抗物，起到负反馈调节的作用) 4. 一种炎症介质可作用于一种或多种靶细胞, 其产生的效应取决于细胞和组织的类型 5. 炎症介质一旦被激活或由细胞释放, 存在的时间很短 6. 大多数炎症介质具有潜在的致损伤能力 炎症反应 主 要 介 质 种 类 血管扩张 组胺, 缓激肽, PGE2, PGD2, PGI2, NO 血管通透性升高 组胺, 缓激肽, C3a,C5a,PAF, LTC4, LTD4, LTE4, P物质 趋化作用 C5a, LTB4, 阳离子蛋白, 细菌产物, 化学因子 发热 IL-1, IL-2, TNF-α 、PGE2 疼痛 PGE2、缓激肽 组织损伤