1WYF焦虑障碍研究进展20141221.pptVIP

17 1）Ⅰ版临床路径的制定及实施 ① 2009年12月始卫生部要求综合医院对诊断明确的病种开 展临床路径管理，并将实施临床路径管理作为推动医疗 质量持续改进的重点项目。 ② 2010年5月-12月我科参照卫生部制订的其它病种临床路径及 科精神疾病规范化诊疗实践，制订了抑郁障碍、双相 障碍、精神分裂症三种疾病临床路径并实施。 4、我省精神疾病临床路径实施改进 18 2）Ⅱ版临床路径的制定及实施 2012年10月进一步完善及修订了现有的临床路径，并 新增焦虑障碍临床路径：共抑郁障碍、双相障碍、精 神分裂症、焦虑障碍四种疾病的临床路径并上报实施。 3） Ⅲ版分段临床路径的制定及实施 2013年6月按发作次数、疾病严重程度、临床表现、有无躯体疾 病及治疗措施等进行分段临床路径管理并上报实施。 4、我省精神疾病临床路径实施改进 19 4）《常见精神疾病临床路径》的出版及实施 ① 2013年7月-2014年1月对第Ⅲ版分段临床路径在六所精神 专科及综合医院运行。 ② 对运行结果及问题进行讨论、分析，再次修订，出版《 常见精神疾病临床路径》书，并在省内推广实施。 4、我省精神疾病临床路径实施改进 9 三、焦虑障碍临床路径 1、精神疾病住院患者规范化诊疗流程 2、焦虑障碍临床路径管理流程 3、焦虑障碍临床路径核心内容 4、焦虑障碍临床路径信息化管理 5、焦虑障碍临床路径实施效果评价 9 三、焦虑障碍临床路径 1、精神疾病住院患者规范化诊疗流程 2、焦虑障碍临床路径管理流程 3、焦虑障碍临床路径核心内容 4、焦虑障碍临床路径信息化管理 5、焦虑障碍临床路径实施效果评价 门诊初步筛查符合入院的患者 开放病房住院 标准 责任护士 主治医师 住院医师 主治医师 住院医师 签署住院知情 同意书 是 首次入院护理宣教 护理安全风险评估 病史采集、SCID筛查 临床路径管理流程 符和 初步诊断 风险评估 明确诊断 风险再评估 开放病房住院 标准 常规住院规范化治疗流程 不符 否 半封闭、封闭病房 否 临床路径标准 是 否 21 测量生命体征 符合 办理入院手续 核查患者信息 入院介绍 是 1、精神疾病住院患者规范化诊疗流程 不符 9 三、焦虑障碍临床路径 1、精神疾病住院患者规范化诊疗流程 3、焦虑障碍临床路径核心内容 2、焦虑障碍临床路径管理流程 4、焦虑障碍临床路径信息化管理 5、焦虑障碍临床路径实施效果评价 22 确诊的焦虑障碍患者 临床路径知情 同意书 准入 第1天 第2天 第3天 第4-7天 第8-14天 第n天 出院前1天 出院当天 完成临床路径 待出院患者 符合 变异监测与分析 拒绝 常规住院规范化治疗 物理治疗 心理治疗 药物治疗 安全管理 治疗方案 护理方案 专科护理 基础护理 安全护理 检查方案 必查项目 可选项目 变异记录 变异继续 变异干预 变异记录 变异退出 退出路径 出院标准 签署 焦虑障碍分段 临床路径标准 焦虑障碍临床路径组 伴躯体疾病焦虑障碍临床路径组 2、焦虑障碍临床路径管理流程 不 符 9 三、焦虑障碍临床路径 1、精神疾病住院患者规范化诊疗流程 2、焦虑障碍临床路径管理流程 3、焦虑障碍临床路径核心内容 4、焦虑障碍临床路径信息化管理 5、焦虑障碍临床路径实施效果评价 23 分段标准 检查方案 治疗方案 出院标准 变异分析 1）知情同意书 2）文本（执行内容） 3）满意度调查 4）表单（执行流程） ①医护用表单 ②患者版临床路径告知单 3、焦虑障碍临床路径核心内容 22 临床路径知情 同意书 焦虑障碍临床路径组 伴躯体疾病焦虑障碍临床路径组 确诊的焦虑障碍患者 物理治疗 心理治疗 药物治疗 安全管理 检查方案 治疗方案 准入 第1天 第2天 第3天 第4-7天 第8-14天 必查项目 可选项目 签署 出院前1天 出院当天 完成临床路径 护理方案 拒绝 待出院患者 出院标准 变异监测与分析 符合 第n天 焦虑障碍分段 临床路径标准 不符 常规住院规范化治疗 变异干预 变异继续 变异退出 专科护理 基础护理 安全护理 变异记录 变异记录 退出路径 1）知情同意书 为什么要入径 入什么路径 入径后诊疗安排 强调自愿原则 要 点 22 临床路径知情 同意书 焦虑碍临床路径组 伴躯体疾病焦虑障碍临床路径组 确诊的焦虑障碍患者 物理治疗 心理治疗 药物治疗 安全管理 检查方案 治疗方案 准入 第1天 第2天 第3天 第4-7天 第8-14天 必查项目 可选项目 签署