3肝炎病毒和黄V出血热V疱疹V[资料].pptVIP

肝炎病毒;HAV HEV HBV HCV HDV;甲型肝炎病毒(hapatitis A virus,HAV);致病性与免疫性 传染源：病人、隐性感染者 传染途径：粪口途径。(输血)。 致病机理：病毒粪口?肠粘膜/局部淋巴组织内增殖?病毒血症?肝细胞：病毒毒性作用、变态反应?肝细胞损害?肝炎。 病后有一定免疫力。 微生物学诊断 防治原则：注射疫苗。;HAV在体内的散播;HAV在体内的散播;HAV在体内的散播;HAV在体内的散播;HAV在体内的散播;HAV在体内的散播;HAV在体内的散播;HAV在体内的散播;HAV在体内的散播;甲型肝炎病毒;甲型肝炎有何症状？;症状（2）;甲型黄疸性肝炎急性期巩膜黄染;特异性预防prevent hepatitis A virus ;丙型肝炎病毒(hepatitis C virus, HCV);致病性与免疫性;微生物学诊断;乙型肝炎病毒（Hepatitis B virus） ; HBV感染的临床类型;一、概述; Blumberg于1976年获诺贝尔生理或医学奖;（二） 目前流行情况;HBsAg Prevalence;（三）定义;二、生物学性状;（一）形态与结构; ;HBV电镜图;形态与结构; Dane颗粒的结构: 呈双层结构 外层 病毒包膜，含HBsAg、PreS1、PreS 内层 病毒的核衣壳，20面体对称 含HBcAg，dsDNA，DNA聚合酶;1、大球形颗粒又称Dane颗粒;完整的HBV颗粒亦称Dane颗粒，颗粒直径为42nm 具有双层衣壳结构。外壳相当于包膜，由脂质双层和乙肝表面抗原（HBsAg）、多聚人血清白蛋白受体（PHSA-r）和前S抗原（Pre-S）组成。内部有28nm的核心，表面相当于内衣壳，含有乙型肝炎核心抗原（HBcAg）和乙型肝炎e抗原（HBeAg）。内部有HBV的DNA和DNA多聚酶;? 显微镜下的形状：;HBV结构模式图;HBV三种颗粒模式图;2、小球形颗粒 直径22nm，主要成分为HBsAg，不含病毒DNA和DNA多聚酶。;? DNA：全长3200核苷酸，双股环状DNA，但其中一段为单链。DNA的长链为负链，短链为正链;HBV 基因组;折赢辛托镰波亚权郡镁营吩株的张挚竹镰厕略死铱何上尹诈携甜揽叮嘎铅3.肝炎病毒和黄V出血热V疱疹V3.肝炎病毒和黄V出血热V疱疹V;吻撩予咙吼夯歇擦制篙始钞皆肩职吃厘绍淑柴爵娶午舶募呻亭烫郊袄菱癌3.肝炎病毒和黄V出血热V疱疹V3.肝炎病毒和黄V出血热V疱疹V;HBV复制周期;（+）;S区：有S基因,前S1基因和前S2基因,分??编码HBV的 外衣壳蛋白(HBsAg,Pre S1和Pre S2抗原). C区: 有C基因和前-C基因,分别编码HBV的HBcAg、 HBeAg . P区: 最长,编码DNA多聚酶. X区: 编码HBxAg,可反式激活一些细胞的癌基因及 病毒基因,可能与肝癌的发生发展有关.;复制方式:; DNA RNA DNA ; S基因可通过2.1kbRNA为信使RNA而转译HBsAg,故在部分HBV感染者中,虽无病毒复制,但长期产生HBsAg.;HBV Replication ;? 结构：有双层衣壳，从外到内分别是外衣壳、内衣壳、DNA和多聚酶; （二）抗原抗体组成;HBV核心抗原（HBcAg） 在肝细胞核中才能检出，可表达于肝细胞细胞核、细胞质和细胞膜表面 分子量22KD，由C基因编码，病毒内衣壳蛋白 一般方法在血中检测不到 抗HBc 无中和作用 检出高效价抗HBc，特别是抗HBc IgM表示HBV感染，并且在肝内处于增殖状态;HBVe抗原（HBeAg） 由PreC和C基因共同编码，15KD HBcAg在细胞经蛋白酶降解形成 HBV复制及血清有传染性的标志 抗Hbe 对HBV感染有一定保护作用;前S抗原（Pre-S Ag） 前S2蛋白 S + PreS2编码，226 + 55=281AA 前S1蛋白 S + PreS2 + PreS1编码，226 + 55 + 119 = 400AA 与HBsAg、HBV DNA检出相同，都说明病毒在复制;Pre-S2抗原 和人肝细胞表面都具有PHSA受体，通过PHSAr搭桥，HBV病毒易吸附于肝细胞表面 部分解释为什么HBV具有嗜肝细胞性 抗前S1和抗前S2抗体 具有中和HBV作用，有保护作用;; （1）存在于Dane颗粒核心结构表面，为内衣壳成分，外有HBsAg覆盖，故不易在血中检到； ; （1）HBeAg为可溶性蛋白质