1临床微生物学检验.pptVIP

临 床 微 生 物 学  与 检 验 病原教研室 鞠晓红 绪 论 PREFACE 一、微生物（microorganism） 一类体积微小、结构简单、肉眼直接看不到的微小生物的总称 特点： 分布广泛 种类繁多 繁殖迅速 容易变异 微生物的分类 原核细胞型微生物 细 菌 螺旋体 衣 原 体 支原体 立克次体 放线菌 真核细胞型微生物 真菌（fungus） 非细胞型微生物 病毒（virus） 亚病毒 朊粒 微生物与人类的关系 绝大多数有益 正常菌群 normal flora 人和动物机体内正常情况下存在的微生物群 条件致病性微生物 conditioned pathogen 少数微生物对人和动、植物是有害 病原微生物 pathogenic microbes 能致病的微生物 病害：丹毒和天花 病害：皮肤型炭疽 病害：破伤风、真菌感染、气性坏疽 二、微生物学和临床微生物学 微生物学 microbiology 医学微生物学 medical microbiology 研究与医学有关的病原微生物 临床微生物学clinical microbiology 诊断微生物学（diagnostic microbiology ） 是研究病原微生物检查及微生物与宿主相互关系的一门学科，侧重研究感染性疾病快速、准确地检出病原体的策略与方法。 临床微生物学的性质和任务 研究感染性疾病的病原体特征 提供快速、准确的病原学诊断 指导临床合理应用抗菌药物 监控医院感染 临床微生物检验的思路与原则 确保分析前质量——临床标本可靠 全面了解机体正常菌群 保证检验质量、快速准确提供信息 定性、定量和定位分析，并结合病情 加强与临床联系 三、感染性疾病和临床微生物学的 现状、发展和展望 （一）感染性疾病的现状 易感人群不断增加 新病原体不断出现 感染因子在非感染性疾病中的作用明显 细菌耐药和医院感染问题日趋严重 （二）快速诊断方法不断发展 （三）分子生物学技术飞速发展 （四）计算机技术推动临床微生物学进步 任务与展望 任务重 新现与再现传染病病原体不断研究 研制有效的疫苗 诊断方法开发 抗感染药物：化学药物和抗生素 展望 细菌（bacterium）概况 概念 ： 广义：泛指各类原核细胞型微生物 包括细菌、放线菌、支原体、衣原体、立克次体、 螺旋体 狭义：专指细菌 第一节 细菌的形态结构概述 一、细菌的大小、形态与排列 1.大小：计量单位是微米（μm） 2.形态 球形：双球、链球、葡萄球菌等 杆形：球杆菌、小杆菌、中等杆菌 大杆菌等 螺形：螺菌和弧菌 二、 细菌的细胞结构 基本结构 细胞壁、细胞膜、细胞质、核质 特殊结构 荚膜、鞭毛、菌毛、芽胞 细菌的结构 基本结构：核质、细胞质、细胞膜、细胞壁 特殊结构：鞭毛、菌毛、芽胞、荚膜 第二节 细胞壁（cell wall） 细菌最外层的基本结构，与胞质膜紧密相连，是一层坚韧的膜状结构 革兰阳性菌与阴性菌细胞壁组成不同，共有组分为肽聚糖 一、肽聚糖结构（peptidoglycan） 革兰阳性菌 聚糖骨架：N-乙酰葡糖胺、N-乙酰胞壁酸 四肽侧链：L-丙氨酸、D-谷氨酸、L-赖氨酸、D-丙氨酸 五肽交联桥：5个甘氨酸 革兰阴性菌 聚糖骨架 四肽侧链：第三位是DAP 革兰阳性菌细胞壁的肽聚糖结构 革兰阳性菌细胞壁的肽聚糖结构 革兰阴性菌细胞壁的肽聚糖结构 G+菌与G-菌肽聚糖结构比较 二、 革兰阳性菌细胞壁特殊组分 磷壁酸 壁磷壁酸 膜（脂）磷壁酸 一些特殊表面蛋白 SPA、M蛋白等 三、革兰阴性菌细胞壁特殊组分 外膜 由内向外依次为： 脂蛋白：位于肽聚糖层和脂质双层之间 脂质双层：镶嵌有外膜蛋白 脂多糖（LPS） ：即革兰阴性菌内毒素 类脂A：内毒素的毒性部分，无特异性 核心多糖：属特异性 O-侧链：或称O-抗原、特异性多糖，具有种和型的特异性 周浆间隙（periplasmic space）: 位于革兰阴性菌细胞膜与外膜的脂质双层之间，含有多种蛋白酶、核酸酶、解毒酶及特殊结合蛋白，在细菌获得营养、解除有害物质毒性方面具有重要作用。 细胞壁的功能 维持菌体固有形态，保护菌体抵抗低渗环境 参与菌体内外物质交换 诱发机体免疫应答 G+菌细胞壁：磷壁酸、特殊蛋白 G-菌细胞壁：外膜 与细菌致病性有关 四、细胞壁缺陷型细菌—细菌L型 1.概念 细菌细胞壁的肽聚糖结构受到理化或生物因素作用被破坏或合成