4耳鼻咽喉的应用解剖及生理.pptVIP

五官科护理学第2版 主编 李敏 第四章 耳鼻喉应用解剖生理 本章内容将分为5个部分讲述 耳的应用解剖生理（掌握） 鼻的应用解剖生理（掌握） 咽的应用解剖生理（熟悉） 喉的应用解剖生理（熟悉） 气管及支气管的应用解剖生理（熟悉） 学习目标 1.掌握：中耳的构成，比邻关系，鼓膜标志，鼓室内容物；鼻腔的结构、鼻出血的好发部位、鼻血液供应特点,鼻的生理功能；喉软骨支架名称。 2.熟悉：乳突分型，咽鼓管组织学结构，外耳道长度；鼻域、窦口鼻道复合体；咽的分布；咽的生理功能、咽的应用解剖生理；喉腔的分区。 3.熟悉：外鼻的构成及各部名称、鼻窦的各窦口开口；气管及支气管的应用解剖生理；咽的筋膜间隙；喉肌的名称、作用。 第1节  耳的应用解剖生理 1.1耳的应用解剖 　　 　外耳　 耳廓 　外耳道 　鼓室 　鼓窦 耳 中耳 　咽鼓管 　乳突 　 骨迷路 　 内耳 　 膜迷路 外 耳 包括耳廓和外耳道 耳廓:由皮肤，软骨膜和软骨构成支架组成。 外耳道:长2.5-.5cm 略呈S形，外1/3为软骨部,内2/3为骨部 特点 : 成人：略呈“S”形弯曲，检查时应向 后上提起。 婴幼儿：较狭窄，检查时应将耳廓向后、下、外方牵拉，同时将耳屏向前牵引。 作用 : 收集声波。 中耳 由鼓室、鼓窦、乳突和咽鼓管构成 正常鼓膜及听骨链 鼓室（tympanic cavity）为含气空腔,分外、内、前、后、顶、底六壁 鼓窦（tympanic antrum）为鼓室后上方的含气腔，向前经鼓窦入口与上鼓室相通，向后下连通乳突气房 乳突（mastoid process）根据气房发育的程度，分为气化型（pneumatic type）、板障型(diploetic type)，硬化型（sclerotic type），混合型（mixed type）。 内耳又称迷路（labyrinth），分为骨迷路和膜迷路，两者形状相似，膜迷路位于骨迷路之内。 骨迷路 为致密的骨性结构，包括耳蜗、骨半规管和前庭。 膜迷路 由膜性管和膜性囊组成，借助纤维束固定在骨迷路内。分为椭圆囊、球囊、膜半规管和膜蜗管 内耳：包括耳蜗，前庭和骨半规管 三部分 内耳-膜迷路 由椭圆囊，球囊，膜蜗管及膜半规管组成 1.2耳的生理 第2节鼻的应用解剖生理 鼻的应用解剖 鼻（nose)由三部分构成： 外鼻 鼻腔 鼻窦 一、外鼻 三边形锥体,突出面部 各部名称见右图 特点： （1）在面部位置首当其冲，易受外伤。 （2）外鼻静脉无辨膜，直接与海绵窦相通，感染易向颅内扩散。  外鼻 鼻的皮肤特点：骨部皮肤薄而松，软骨部皮肤厚且紧，鼻尖、鼻翼和鼻前庭腺体丰富，易发生座疮和疖肿等。 血管： （1）动脉：主要来自面动脉。 （2）静脉：经内眦静脉和面静脉汇入颈内静脉。 神经：运动神经来自面神经；感觉神经来自三叉神经。 淋巴：汇入颌下淋巴结、腮腺淋巴结。 （链接）外鼻静脉回流特点 静脉无瓣膜， 双向流动 挤压鼻、上唇部疖肿 (“危险三角区”) 细菌栓子 海绵窦血栓性静脉炎 二、鼻腔 为一狭长的腔隙，被鼻中隔分成大致相等的左右两腔。 前部由皮肤覆盖称鼻前庭 后部由粘膜覆盖称固有鼻腔 1、鼻前庭：起于前鼻孔，止于鼻阀 特征 皮下富含皮脂腺、汗腺，并长有鼻毛 外伤后易感染发生疖肿。 又因皮肤与骨膜直接相连，一旦发生　　　　　　　　　　　　　　　　　　　疖肿， 疼痛剧烈。 2、固有鼻腔： 通称鼻腔。 起于鼻阀，止 于后鼻孔，有顶、底、内、外四壁。 顶壁 鼻骨、额骨、筛骨的筛板及蝶骨 构成 筛板薄而脆 有筛孔→前 颅窝 内壁 为鼻中隔 。前下方利特尔区, 是鼻出血最好发部位. 底壁 即硬腭, 与口腔相隔 外壁 三个骨质鼻甲（上、中、下鼻甲） 各鼻甲下方的间隙称上、、中、下鼻道 中鼻甲与鼻中隔之间的腔隙 称嗅裂 外侧近下鼻甲附者处骨壁最薄，是 上颌穿刺的最佳进针部位