呼吸生理学--课件.pptVIP

第五章 呼吸 呼吸的概念： 机体与外界环境之间的气体交换过程，称为呼吸。 呼吸维持新陈代谢和其他功能活动所必需的基本过程之一。 呼吸的全过程： 第一节 肺通气 概念：肺与外界环境之间进行气体交换的过程。 一、肺通气的动力 （一）直接动力：肺内压与大气压之差 肺内压：是指肺泡内的压力。 肺泡与大气之间存在的压力差，使气体能进出肺泡 吸气初：肺内压 大气压 吸气开始 吸气末：肺内压 = 大气压 吸气停止 呼气初：肺内压 大气压 呼气开始 呼气末：肺内压 = 大气压 呼气停止 肺内压的变化是由肺的扩大和缩小来决定，肺扩张时肺内压减小，肺缩小时肺内压增大，但肺本身不具有主动张缩的能力，那么肺怎样扩大和缩小呢？ 肺的张缩是由胸廓的扩大和缩小所引起 （2）呼吸的类型： 按呼吸深度分: 1）平静呼吸和用力呼吸 平静呼吸： 安静状态下的呼吸运动，频率12-18次/分 特点：吸气是主动的，呼气是被动的。 用力呼吸或深呼吸： 特点：吸气、呼气都是主动的。 用力呼吸运动过程： 吸气运动 吸气肌： 膈肌，肋间外肌、辅助吸气肌收缩。 呼气运动 呼气肌： 肋间内肌收缩、腹肌收缩 膈肌，肋间外肌舒张 按动作部位分: 2）腹式呼吸和胸式呼吸 腹式呼吸：膈肌收缩、舒张活动为主的呼吸运动。 （婴儿、胸膜炎、胸腔积液） 胸式呼吸：肋间外肌舒缩活动为主的呼吸运动。 （严重腹水、腹腔有巨大肿块、妊娠、肥胖） 混合式呼吸：正常成人。 总结 肺内压与大气压之间的压力差是实现肺通气的直接动力 肺容积改变引起肺内压的交替变化 胸廓容积改变引起肺的的扩大和缩小 呼吸运动引起胸廓的扩大和缩小 所以：呼吸运动是实现肺通气的原动力 考虑：肺与胸廓在结构上并不直接相连，肺如何随胸廓的运动而张缩呢？ （三）胸膜腔内压 4、胸内压成因（一腔二力） 以胸膜腔密闭且含浆液为条件 胸廓生长肺生长 胸廓容积肺容积 胸廓将肺拉大 肺回缩 胸内负压 胸内压＝ 5、胸内压作用： ①维持肺泡的扩张状态，使肺随胸廓运动而运动。 ② 利于静脉血及淋巴回流。 （一）弹性阻力 弹性物体在受到外力作用发生变形时产生的对抗变形的力。 （1）肺的弹性阻力： ②肺的弹性阻力的来源： Ⅰ弹性回缩力1/3 Ⅱ肺泡的表面张力2/3 表面活性物质： 成分：二棕榈酰卵磷脂 分泌: 肺泡II型细胞分泌 作用：降低肺泡表面张力 1. 维持大小肺泡的稳定性 2. 防止肺水肿 3. 降低吸气阻力 (2)胸廓的弹性阻力 胸廓自然位置时的肺容量约相当于肺总量的67%,胸廓无变形,不表现弹性阻力。 （二）非弹性阻力 惯性阻力：平静呼吸时可忽略不计 粘滞阻力：占10%-20% 气道阻力：占80%-90% 气道阻力增加时临床上通气障碍的最常见病因。 影响气道阻力的因素 （1）气道口径：反比 （2）气流速度：正比 （3）气流形式 层流：小 湍流：大 呼吸的全过程 肺通气的原动力？直接动力？原动力向直接动力转化的关键因素？ 胸内压的成因及意义？ 顺应性？与弹性阻力的关系如何? 肺表面活性物质由什么细胞分泌？主要成分是什么？有何作用？ 肺通气量和肺泡通气量 评价肺通气的指标 影响肺换气的因素 说明 1.延髓：产生呼吸节律的基本中枢 呼吸神经元的类型：吸气N、呼气N和跨时相N 呼吸神经元分布 延髓呼吸神经元分布两个区： 背侧呼吸组：多为吸气N 腹侧呼吸组：有吸气N和呼气N 2.脑桥：呼吸调整中枢 位于脑桥嘴段背外侧的臂旁内侧核（NPBM）和K?lliker-Fuse （KF）核,合称PBKF核群。主要作用：抑制吸气，促进吸气向呼气转换。 （二） 呼吸节律形成机制 二、呼吸运动的反射性调节 （二）呼吸肌本体感受性反射 本体感受器：肌梭、腱器官 牵张刺激 肌梭 反射性 同块肌肉收缩 意义： 随着呼吸肌负荷的增加而相应地加强呼吸运动，在克服气道阻力上起重要作用。 （三）化学感受性反射 2． CO2、H+和O2对呼吸的影响 ⒉氨基甲酰血红蛋白的形式：7％