2011-5儿童龋病.pptVIP

* [年轻恒牙龋病的特点] 1. 发病早 2. 耐酸性差，窝沟复杂，易患龋 3. 龋坏进展快，易形成牙髓炎和尖周炎 4. 受乳牙患龋状态的影响： 乳牙龋易发个体其恒磨牙患龋率也高 [修复治疗的注意事项] 1、咬牙合状态，牙龈附着 2、自洁作用差，需预防扩展；预防性充填术 3、牙体预备时，不要刺激牙髓 4、确认无露髓和牙髓感染，再做盖髓和垫底 5、恢复牙冠的解剖形态，不强求恢复接触点 6、深龋必要时考虑再矿化治疗 深龋再矿化治疗（二次去腐法） 1 适用于：深龋近髓，去尽腐质可能露髓的 患牙，年轻恒牙常用。 2 治疗药物：Ca(OH)2制剂、MTA 3 治疗原理：利用药物促使牙髓形成修复性 牙本质，窝洞底脱矿牙本质再 矿化。 初 诊 　去腐质，保留 近髓处软化牙本质 磷酸锌水门汀 丁香油水门汀 氢 氧 化 钙 复 诊 无症状 10 ～ 12 周 去原充填体 去残留软化牙本质 无穿髓孔 永 久 性 修复 垫 底 护 髓 X片 X片 再矿化治疗 Clamps Rubber dams Rubber dam frames Clamp forceps Punches Additional retention: wooden wedges, orthodontic elastics and latex cord Stainless steel crowns Pliers and Crown cutting scissors Ⅲ度龋(C3) ：是龋坏致牙髓暴露、髓腔穿通，有牙髓病症状或牙已变色。治疗时需作牙髓切断、牙髓摘除或根管治疗。 Ⅳ度龋(C4) ：指龋坏致牙冠组织崩溃状，成残冠或残根。牙髓组织早已感染。 [乳牙龋蚀的特点] 1、患龋率高，发病早 2、龋齿多发，龋蚀范围广 3、龋蚀发展速度快 4、自觉症状不明显 5、修复性牙本质活跃 [乳牙易患龋的因素] 1、乳牙解剖形态特点 2、乳牙组织结构的特点 3、儿童饮食特点 4、口腔自洁和清洁作用差 垂直传播 多来自于母亲 （1）直接传播 唾液 如亲吻 （2）间接传播 物品（如勺子、安慰奶嘴） 水平传播 幼儿园 [局部影响] 1、影响咀嚼功能 2、引起恒牙萌出时期异常 3、影响继承恒牙形成异常 4、诱导不正常咬牙合(近远中关系异常， 垂直关系异常) 5、损伤口腔粘膜等软组织 6、影响颌面发育 [全身影响] 1、影响全身发育 2、全身抵抗力减弱 3、牙源性病灶感染 4、对儿童身心发育影响 原则：去除龋坏因素， 改善牙周环境， 增加抗龋力。 1、分析病因，宣传口腔卫生知识 2、掌握正确的刷牙方法 3、积极治疗活动性龋，龋病活跃性检测 4、局部使用氟化物 5、使用窝沟封闭剂 6、饮食指导 7、定期检查 DIAGNOdent 龋齿探测仪 产前咨询，母亲口腔卫生维护，减少父母携带细菌，包括采取使用氟化物、氯己定等防龋措施，可以减少变形链球菌的传播，减少婴幼儿早期龋的发生。 维持终身口腔健康的计划应在怀孕不久即开始，早于疾病的发生，并应坚持定期复查以保证在怀孕、婴儿、幼儿和青少年期间能够早期识别并有效地控制口腔疾病的危险因素。 计划的实施需要有口腔医务人员，儿童、他们的父母以及任何对儿童的健康感兴趣或负责的人员的共同参与。 [目的] 终止龋蚀的发展，保护牙髓活力，避免并发症 恢复牙体外形和咀嚼功能，维持牙列完整性 促进乳牙正常替换，有利于颌骨生长发育 [药物治疗] 1、适应证：龋损面广泛的浅龋或剥脱 状的环状龋，不易制备洞形的乳牙 2、常用药：2%NaF，8%氟化亚锡，酸性氟磷酸盐，AgNO3，38%氟化氨银，10%氟化钼