6=精神分裂症及其他精神病性障碍-潘桂花合成.pptVIP

预 后 有诱因 病前性格无缺陷 无家族史 发病年龄较晚 阳性症状明显 治疗及时 监护好 预后好，反之预后差 起病：急性﹥缓慢 病程：短﹥长 发病：初次﹥多次 年龄：老﹥小 性别：女﹥男 情感症状：有﹥平淡 亚型依次：偏执﹥紧张﹥青春﹥单纯 治疗依从性：好﹥ 差 病前人格：相对完好﹥缺陷 家庭因素：婚姻保持良好﹥ 离异和独身 社会因素：良好工作记录和社会关系﹥ 无 预后影响因素 八、治疗与预防康复 治疗与预防 （一）药物治疗 抗精神病药物：目前主要的治疗手段 包括：传统抗精神病药 新型抗精神病药 传统抗精神病药： 药名 效价 常用剂量（ mg/d ） 吩噻嗪类： 氯丙嗪 1 200~800 奋乃静 10 10~80 三氟拉嗪 10~20 10~60 硫杂蒽类： 泰尔登 2/3 100~600 丁酰苯类： 氟哌啶醇 50 6~40 治疗与预防 新型抗精神病药： 药名 效价 常用剂量（ mg/d ） 氯氮平 1.5 100~600利培酮 2~6 奥氮平 5~20 奎硫平 300~600 治疗与预防 治疗与预防—药物治疗原则 一旦确诊，即开始药物治疗 以单一用药为宜。 一般推荐非典型抗精神药物作为一线药物选用，但氯氮平建议谨慎使用。 用药个体化。 小剂量起始，根据病情和治疗场所掌握药物滴定速度。 足量足疗程治疗。 定期认真评定疗效和不良反应，积极调整治疗方案。 治疗与预防——疗程 急性期：急性治疗，2周内达有效剂量, 直到症状 控制, 一般至少 4-6周 恢复期：巩固治疗，仍继续应用有效剂量4-6月 稳定期：维持治疗，维持剂量通常比有效剂量低 停 药：缓慢逐渐减量，直至停用 （二）电抽搐治疗（ECT） 包括传统电抽搐治疗和改良电抽搐治疗 传统电抽搐治疗：强直期 阵挛期 恢复期 改良电抽搐治疗： 硫喷妥钠诱导静脉麻醉； 肌肉松弛剂琥珀胆碱，使得骨骼肌松弛； 治疗作用在于脑内癫痫样放电，并不引 起肌肉的痉挛，安全性好 治疗与预防 （三）心理治疗 一般性心理治疗 精神分析心理治疗 行为治疗 认知治疗 森田治疗 治疗与预防 行为治疗 理论基础：经典条件反射；操作条件反射； 社会学习理论 治疗方法：系统脱敏法；交互抑制法 暴露疗法； 厌恶疗法 消退性实践法 操作性行为矫正 生物反馈训练 治疗与预防 认知治疗 理论假设： 认知是情感和行为的中介，情感障碍和行为障碍与认 曲解有关 抑郁症的认知模式： 早年生活经验——功能失调性假设形成——严峻的生活事件——“假设”被激活 负性自动想法——抑郁症的症状——行为、动机、情感、认知、身体 治疗与预防 认知治疗方法： 识别和对付负性自动想法 反复盘诘和检验负性自动想法 识别和改变其潜在的功能失调性假设 治疗与预防 森田治疗 精神交互作用 顺其自然 病态注意力的转移 4周的治疗方法 治疗与预防 （一）药物治疗* 1.一般原则：系统而规范 早期，足量，足疗程 单一用药，个体化用药 低剂量开始，逐渐加到有效推荐量 维持剂量为巩固量1/2～2/3 首次发作维持治疗≥2年 2.选药原则： 一线药物：非典型抗精神病药 利培酮，奥氮平，奎硫平 二线药物：第一代抗精神病药，氯氮平 我国仍