9第十七章 眼视光学、眼外肌KEJIAN.pptVIP

眼视光学 第一节眼球光学 第二节正视、屈光不正和老视 第三节屈光检查 第四节屈光不正矫治 眼的屈光系统 角膜的前面、角膜基质、角膜后面、 房水 晶状体前面、晶状体基质、晶状体后面 玻璃体等组织组成， 整个屈光系统可视为一套复杂的透镜组合 眼　简　化　图 简化眼的光学参数 屈光指数 1.33 角膜曲率半径 5毫米 前焦点在角膜前 15毫米 后焦点在角膜后 20毫米 屈光力 58.64D 结点在视网膜前 15毫米 眼的调节 人眼能看清远近不同距离的视标，是因为晶状体依赖睫状肌的作用来变更屈光力，从而变更眼的焦距，这种作用称调节。 以正视眼为例，当睫状肌处于休息状态时，平行光线进入眼内经过屈光系统折射后，正好集焦在视网膜上。如果视标向眼前移近时，发射的光线是散开的，必定集焦在视网膜后面。在集焦前折射光线就与视网膜相遇，成一模糊的圆圈，自然视网膜上所成的像是模糊的。为了使焦点落在视网膜上，必须让晶状体变凸，以此来增强眼的曲折力量，才能让焦点前移到视网膜上。 调节的机制 晶状体是一富有弹性的扁圆球形体，囊的周边赤道部借悬韧带与睫状体相连接，当眼处于休息状态时，悬韧带却处于紧张状态中，将晶状体牵拉成扁平形，调节时睫状肌就收缩，将脉络膜牵引向前，放松悬韧带，使晶状体变得向前凸起，将虹膜顶向前，致使前房也变浅。调节最大时，晶状体几乎变成球形。人眼能在不同时间看清不同距离的视标，全有赖于眼的这一调节作用。晶状体厚薄的变化作用称物理调节，睫状肌的收缩称生理调节，以肌度为单位来表示。当晶状体变凸增加1D屈光力时，睫状肌收缩力则为1肌度。两者是同步的。 远点与近点 眼休息时，也就是不用调节能看清最远视标的那一位置处，称远点。 视标向眼前移近时，眼运用调节力能看清最近视标的那一位置处，称近点 眼的集合（眼的辐辏） 集合近点：当物体由远逐渐向眼前移近时，两眼的集合程度也随之逐渐增加，两眼能保持集合的最近点，称集合近点。 集合远点：当集合力完全消失时，被看到的远方目标所在点，称集合远点 集合范围：从集合远点到集合近点之间的距离，称集合范围，或称集合广度 调节与集合的关系： 正视眼的调节与集合力是相等的 调节越大集合也越大，两者是协同关系 调节时还引起瞳孔缩小。 调节、集合和瞳孔缩小为眼的三联动现象，需大脑皮质协调完成。 正视 当眼调节静止时外界的平行线（一般认为来自5m)经眼的屈光系统后恰好在视网膜黄斑中心凹聚焦，这种屈光状态称为正视。 远点为无限远。 正 视 眼 非正视眼(屈光不正) 非正视眼：是眼球在调节静止状态下，来自5米以外的平行光线经过眼的屈光后，不能准确地在视网膜上形成清晰的焦点，焦点落在视网膜的前面或后面；有的根本不能形成焦点，这些均称为非正视眼，亦即屈光不正。 屈光不正有三大类:远视、 近视 散光 近　 视　 眼 一、近视分类 按屈光成分分类: 屈光性近视，即角膜或晶体曲率过大 轴性近视，眼轴长度超出正常范围 按近视度数分类 轻度近视，＜﹣3.00D 中度近视，-3.00D~-6.00D 高度近视，＞-6.00D 二、近视的临床表现 远距视物模糊，近距视力好 集合功能相应减弱易引起外隐斜或外斜视 病理性近视:度数较高近视常伴有玻璃体混浊并发生不同程度眼底改变，如近视弧、豹纹状眼底、黄斑出血或新生血管、白色萎缩斑、周边网膜变性及后巩膜葡萄肿等 三、近视矫正 远 视 眼 一、远视分类 根据度数分类： 低度远视，＜+3.00D 中度远视，+3.00D~+5.00D