埃博拉出血热防控课件课件.pptVIP

全民健康生活方式健康指导员培训;埃博拉出血热防控;一、疫情概况及风险评估 二、防控方案 三、工作重点;一、埃博拉出血热疫情概况;疫情概况;;刚果;在暴发形成以前，病毒已经传播好几个月，甚至更长时间 形成暴发的多途径 以病人为核心的社区传播 家庭内接触传播 葬礼 以医院为核心的医院传播 院感;西非三国疫情应对的问题与挑战;WHO 8月22日发表声明称，当前西非地区埃博拉疫情的严重程度被低估。 由于不理解埃博拉防控的相关措施，畏惧确诊后受到排斥，疫区的一些家庭将埃博拉出血热患者藏匿起来并否认被感染，或不通知防疫人员自行埋葬死因不明者的遗体。认为无药可医，干脆就在家庭等待死亡，不去救治。 抵触情绪和缺乏交通工具等原因，还导致一些疫区流言四起和某些出现疫情的村落仍处于检测盲区。 西非地区的医护人员数量、医疗服务、医用设备及个人防护装备等??不能满足需要;;;塞拉利昂 疫情特点和发展判断;塞拉利昂 疫情特点和发展判断;塞拉利昂 疫情控制中的问题;;疫情传入我国和进一步扩散的风险;疫情传入我国和进一步扩散的风险;;二、埃博拉出血热防控方案;埃博拉出血热防治方案（第三版）;埃博拉病毒对热有中度抵抗力 在室温及4℃存放1个月后，感染性无明显 变化 60℃灭活病毒需要1小时 100 ℃5分钟即可灭活 埃博拉病毒对紫外线、γ射线、甲醛、次氯酸、酚类等消毒剂和脂溶剂（酒精、新洁尔灭、正己烷、甘油、氯仿）敏感;病毒种类;（二）传染源和宿主动物;（三）传播途径;家庭内感染 护理 葬礼 院内感染 治疗、护理 不安全注射;（四）人群易感性和易患人群;（五）潜伏期;（六）临床症状和体征;;;本病的诊断依据流行病学史、临床表现和实验室检查 早期无特殊症状，在诊断埃博拉出血热之前，应注意与其他病毒性出血热 恶性疟疾、伤寒、霍乱、病毒性肝炎、钩端螺旋体、斑疹伤寒、单核细胞增多征等 拉沙热、黄热病、马尔堡出血热、克里米亚－刚果出血热、肾综合征出血热等相鉴别 ;诊 断;诊 断;（八）实验室检查;病原学检测 核酸检测 采用RT-PCR等核酸扩增方法检测 一般发病后2周内可从病人血标本中检测到病毒核酸（只有在发病（最显著的是发热）后才能在血液中检测到埃博拉病毒。发病3天以后，病毒才能达到可检测的水平，可在发病后3～10天进行） 发病后1周内的标本检出率高。 病毒分离 采集急性发热期患者血标本 用Vero、Hela等细胞进行病毒分离培养 一般发病1周内血标本病毒分离率高;血清学检测 据文献报道，最早发病后2天的患者血清中可检出特异性IgM抗体，IgM抗体可维持数月 发病后7-10天可检出IgG抗体，IgG抗体可维持数年 多数患者抗体出现于起病后10-14天，也有重症病人始终未能检出抗体 间隔1周及以上的两份血标本IgM抗体阳转或IgG抗体滴度4倍及以上升高具有诊断意义 血清特异性IgM抗体多采用IgM捕捉ELISA法检测 血清特异性IgG抗体多采用ELISA、免疫荧光等方法检测 ;检测对象;;实验室检测与生物安全 ;所有样本采集或处理应在标准预防的基础上采用飞沫和接触隔离的预防措施。 样本采集时，应严格按照BSL-3级实验室规定做好个人防护。应穿戴医用防护服、可遮盖口鼻的医用防护口罩(N95)、双层乳胶手套、护目镜、头部面部保护罩、专用橡胶靴等。 采血场所应在相对独立的场所，病人房间和服务间及外侧环境相比应符合负压要求，配备二级生物安全柜。如果不具备上述条件，可用相邻的房间提供足够的安全空间，备有除了病人常规护理的材料外应具备手套、防护服和防护面具等，同时要装备有洗手的设施和装有消毒液的桶。 采集埃博拉出血热患者血样会给医护人员带来风险，应由经过生物安全防护培训人员执行，采血时应2人在场。;（九）病例的发现和报告;（十）预 防;主要措施;1、病例管理;病例管理;病例管理;2口岸检疫与归国人员追踪;来自疫区人员的追踪管理 ;;疫区来华（归国）人员的管理 目的地县级疾病预防控制中心收到通报信息后，对疫区来华（归国）人员进行流行病学调查 依据调查结果和《埃博拉出血热病例密切接触者判定与管理方案》，如判定为密切接触者，按要求实施隔离医学观察； 如排除密切接触可能，则由目的地县级疾病预防控制中心组织相关社区卫生服务中心（乡镇卫生院）指导疫区来华（归国）人员做好体温监测等健康监护，监护截止时间为离开疫区满21天。 在此期间，疫区来华（归国）人员如出现发热和其他症状，及时报告社区卫生服务中心（乡镇卫生院） 当地卫生计生行政部门根据社区卫生服务中心的报告，按照《关于印发埃博拉出血热相关病例诊断和处置路径的通知》（国卫发明电〔2014〕44号）进行甄别诊断，并做好相应处置。;附表1 医学观察告知书 先生/女士，您好！ 2014年3月以来，西非的几内亚、