孕前实验室检查及临床意义1.docVIP

孕前实验室检查及临床意义 一、阴道分泌物 （一）白带常规检查 正常参考值：清洁度Ⅰ-Ⅱ度，未检出病原微生物。 清洁度Ⅲ-Ⅳ度：可能为阴道炎，感染可上行引起宫腔炎、输卵管炎、盆腔炎，应及时治疗，待好转后再怀孕。 （二）淋球菌检测 正常参考值：阴性。 阳性为淋球菌感染， 可上行引起子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎、腹膜炎等，孕后可引起流产、早产、死胎、胎儿宫内发育迟缓等。产妇感染可引起新生儿淋球菌性眼结膜炎。为避免发生，应及时积极治疗，待治愈后再孕。 （三）沙眼衣原体检测 正常参考值：阴性。 阳性为沙眼衣原体感染，以宫颈管炎、子宫内膜炎多见，严重者可有输卵管炎及盆腔炎。孕妇感染可引起流产、早产、死胎、胎儿宫内发育迟缓。应及时积极治疗，待治愈后再孕。 二、血常规检查（血红蛋白、红细胞、白细胞及分类、血小板） （一）血红蛋白 正常参考值：成人男性：120-160g/L，成人女性：110-150g/L 重度贫血：30-60g/L, 中度贫血：60-90g/L, 轻度贫血：90-100g/L （二）红细胞计数 正常参考值： 成人男性：4.0-10.0×1012 /L 成人女性：3.5-5.0×1012 /L （三）白细胞计数及分类 正常参考值： 成人4.0—10.0×109 /L 淋巴细胞： 24% -47 %；中性粒细胞：46%-63%； 嗜酸性粒细胞：0-5%；嗜碱性粒细胞：0-1%；单核细胞：1-7%。 （四）血小板 正常参考值：100—300×109 /L 以上各项偏离正常应去内科进一步诊断治疗。 三、血型 （ABO血型和Rh血型） 胎儿由父方获得的显性抗原为母方所缺少，此抗原经胎盘侵入母体，使其产生相应抗体，再经胎盘进入胎儿血循环，与胎儿红细胞结合，导致胎儿红细胞破坏而发生溶血。重者引起死胎、流产或早产。轻者引起贫血、日益加深之新生儿黄疸，甚至核黄疸。 （一）ABO血型 根据红细胞表面有无A抗原和（ 或 ）B抗原, 分为A型、B型、O型和AB型。 女方为O型、男方为A型、B型或AB型，可能产生ABO血型不合，致胎儿、新生儿溶血，但并非一定发生。应于孕后去产科随诊，通过母血抗A或抗B抗体价的定期检测、胎儿血型、羊水胆红素、B超等项检查，由产科医生做诊治。 （二）Rh血型 该血型决定于三对基因：Cc、Dd、Ee.，其中D抗原较强。凡DD或Dd者，为Rh阳性，dd者为Rh阴性。（D显性基因、d隐性基因） 女方为Rh阴性，男方为Rh阳性,可能产生Rh血型不和，致胎儿、新生儿溶血，但并非必不可免。应于孕后去产科随诊，通过母血抗Rh抗体效价、胎儿血型、羊水胆红素、B超等检测，由产科医生做诊治。 仅1%溶血病发生在第一胎，再次怀孕时发生风险增加，所以Rh阴性妇女不要轻易流产。此外如孕前接受过输血或血制品，则第一胎发病可能性也增高。 四、血清葡萄糖测定 正常参考值：成人:3.90 -6.10mmol/L。 血糖增高：主要由胰岛素分泌不足引起，应去内分泌科做进一步检查，以确认有无糖尿病及严重程度。 糖尿病对孕妇的影响：易发生流产、胎死宫内、妊娠高血压；易合并感染、羊水过多、酮症酸中毒等。 糖尿病对胎儿的影响：可引起早产、巨大儿，还会增加出生缺陷的可能。 所以重者不易妊娠，轻者应接受内科治疗，确保孕前，妊娠期及分娩期血糖在正常范围。 血糖降低：可由胰岛、垂体前叶、肾上腺皮质、甲状腺、肝脏等多种器官疾病引起，与用药、营养、饥饿等因素也有关联。应去内科做进一步诊断治疗。 五、尿常规检测 正常参考值： 比重：1.003-1.031 ；pH:4.9-8.0；尿蛋白：（-）；尿糖：（-）；酮体：（-）；胆红素（-）；白细胞：5个/HP 红细胞 3个/HP；透明管型0-偶见/HP； 隐血（-）。 可初评有无泌尿系或代谢疾病。若偏离正常应去相关学科做进一步检查，诊断和治疗，以避免和减少生殖道感染、宫内感染、胎儿死亡和宫内发育迟缓之可能。 六、肾功能检测（肌酐） 正常参考值： 苦味酸速率法：男性62-115μmol/L；女性53-97μmol/L。 可在一定程度上评价肾小球滤过功能的损害程度。 肾功能正常有利于孕母健康及胎儿发育，肾功能不全可使胎儿生长受限，引起死胎、早产等，还增加妊娠子痫，新生儿死亡的发生率。 偏离正常应去内科针对病因诊治，待病情好转再孕。