洛汀新的25概念.pdfVIP

® 做好洛汀新 需要掌握 的25 个概念 ☺ 疾病相关概念 ☺ 治疗相关概念 ☺ 临床试验相关概念 目录 ☺ 疾病相关概念 1. RAAS 系统 2. 高血压 3. 左室肥厚 4. 心衰 5. 心梗 6. 卒中 7. 蛋白尿 8. 慢性肾病 9. 糖尿病性肾病 10.IgA肾病 11.糖尿病 ☺ 治疗相关概念 12.谷峰比 13.平滑指数 14.与受体的亲和力/选择性 15.蛋白结合率 16.半衰期 ☺ 临床试验相关概念 17.RCT 18.前瞻性 19.随机 20.双盲 21. 开放 22.PROBE 23. 终点事件 24.P 值 25.硬终点/软终点 1. RAAS 系统： 肾素-血管紧张素-醛固酮-系统（Renin-Angiotensin-Aldosterone- System）是一种存在于多种组织的生物活性物质.在血压调控、水盐代谢中发挥 作用。病理情况下，特别是组织中 RAAS 增加与高血压、动脉粥样硬化、心肌 肥厚、血管中层硬化、细胞凋亡、心力衰竭等密切相关。 肾素是一种水解蛋白酶，由肾脏入球小动脉的球旁细胞合成，贮存并释放 到血液中，它直接作用于肝脏所分泌的血管紧张素原，使血管紧张素原转变成 血管紧张素Ⅰ。血管紧张素Ⅰ在正常血浆浓度下无生理活性。血管紧张素转换 酶(Angotensin converting Enzyme，ACE)是一种水解酶。它的主要作用是将血 管紧张素 I 转化成血管紧张素Ⅱ，ACE 还具有降解缓激肽的作用。血管紧张素 II 的生理和病理作用是通过它的受体介导的。目前发现有受体 1(AT1)， 受体 2(AT2)和非特异性受体三类。 血管紧张素 II 与 AT1 受体结合后的生理作用： • 血管收缩 • 血压升高 • 醛固酮分泌 • 水钠潴留 • 交感神经兴奋 　 血管紧张素 II 与 AT1 受体结合后的生理作用： • 血管扩张 • 抗细胞增殖 • 调节细胞程序化凋亡 非特异性受体:目前对这类受体的功能还不清楚。 2. 高血压： 高血压(hypertension)是一种以体循环动脉压升高为主要特点，由多基因 遗传、环境及多种危险因素相互作用所致的全身性疾病。高血压可分为原发性 高血压 （essential hypertension，即高血压病）和继发性高血压 （secondary hypertension，即症状性高血压）两大类。原发性高血压 占高血压的 95%以 上。继发性高血压指的是某些确定的疾病和原因引起的血压升高，约占高血压 不到 5％。高血压的定义是人为的，WHO/ISH 高血压治疗指南亦将高血压定义 为：未服抗高血压药情况下，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。 3. 左室肥厚： 高血压病人由于外周血管阻力增强或血容量增加，加重了心脏的负担，久 而久之，心脏发生肥厚，继而心脏扩大，影响心脏的功能。临床上对左室肥厚 的诊断，主要依靠X 线检查，心电图与超声心动图检查。 4. 心衰： 心室泵血功能低下，此时，心脏不能泵出足够的血液以满足组织代谢得需 要。主要症状是呼吸困难、乏力、运动耐量下降、肺淤血、外周水肿。 5. 心梗: 心肌缺血性坏死，大多是在冠状动脉病变的基础上，原因通常是不稳定斑 块病变得基础上继发血栓形成导致冠状动脉血管持续、完全阻塞。 6. 卒中: 又称中风或脑血管意外，是一组突然起病,是由脑部血液循环障碍导致的局 灶性神经功能缺失为共同特征的急性脑血管疾病。高血压、动脉硬化为本病的 主要致病因素，故多见于中老年人。根据其病理变化分为出血性和缺血性脑血 管病两大类。 7. 蛋白尿： 蛋白尿则是指尿中含有异常质或量的蛋白质。目前,蛋白尿的检测已作为诊 治肾脏疾病的一项极有价值的指标。蛋白尿的发生主要取决于肾小球的滤过 （基底膜分子屏障和(或)电荷屏障的破坏，肾小球滤过膜通透性增高）和肾小 管的重吸收功能，当尿蛋白超过150mgd,尿蛋白定性阳性,称为蛋白尿。 微量白蛋白尿：是指尿白蛋白排泄率 20～