北京协和-口腔颌面颈部解剖 课件.pptVIP

* 颊的境界：上界颧骨下缘，下界下颌骨下缘，后界嚼肌前缘，前界唇面沟。 层次：由外向内 皮肤 皮下组织较面部其他部位发达，在颊肌表面和颊肌咬肌之间有一团筋膜包绕的脂肪，为颊脂垫，此外还有面神经、面动脉和面前静脉，腮腺导管走行。颊筋膜，与咽筋膜相连续，在颊肌与咽肌之间增厚，形成翼下颌韧带 颊肌—参与组成口轮匝肌，向后与咽上缩肌连续， 粘膜下层有黏液腺 粘膜有腮腺导管开口 * 腭中缝为硬腭中线上纵行的粘膜隆起 切牙乳头（腭乳头），腭中缝前端的粘膜隆起，其深面为切牙孔，内容鼻腭神经，血管。 腭皱壁，位于腭的前部，向两侧略呈辐射状的软组织嵴。 上颌硬区，在硬腭中央部，粘膜薄而缺乏弹性。 腭大孔在硬腭后缘前方约0.5cm，约相当于腭中缝到龈缘中外1/3交界处。其深面为腭大孔，内容腭前神经及腭大血管。 蝶骨翼突钩，即翼突钩。位于上颌第三磨牙后内方1－1.5cm 腭小凹：在软腭前端中线左右两侧的粘膜上各有一小凹陷，为硬腭后缘的标记 * 黏膜下层在硬腭前部含有少量脂肪而无腺体；后部则有较多的腭腺，故腭腺肿瘤多发生在硬腭后部。骨膜附于粘膜和粘膜下层较附于骨面更为紧密；粘骨膜不易移动，能耐受摩擦和咀嚼压力， 腭裂手术时常将黏膜、黏膜下层及骨膜视为一整层，成粘骨膜，从骨面分离，以便形成一个血运充足的组织瓣，用以修复腭裂。粘骨膜在腭中线者薄而两侧在近牙槽骨部分却显著增厚，这是由于其中含有腭腺及圣经和血管之故。 * 腭帆张肌：作用为紧张腭帆，开大咽鼓管 腭帆提肌：作用为上提软腭，咽侧壁向内侧运动 腭舌肌：作用为下降腭帆，紧缩咽门 腭咽肌：上提咽喉，向前牵引咽腭弓，并使两侧咽腭弓相互接近 悬雍垂肌：上提悬雍垂。 * （一）舌背 界沟将舌背分成形态及功能均不相同的两部分，即舌前2/3和舌后1/3。 舌背表面的形态主要由分布其上的舌乳头决定： 1、丝状乳头，天鹅绒状，最多，司一般感觉。 2、菌状乳头，散布在丝状乳头之间，司味觉。 3、轮状乳头，7－9个，界沟前方，司味觉。 4、叶状乳头，5－8条并列的皱襞，位于舌侧缘后部，司味觉。 * 舌腹中线处的粘膜皱襞称为舌系带 舌系带两侧各有一条粘膜皱襞称为伞襞 舌系带两侧的口底粘膜上各有一个小突起，称为舌下肉阜，是颌下腺导管及舌下腺大管的共同开口。 舌下肉阜两侧各有一条向后外斜行的舌下襞，为舌下腺小管的开口部位。 * 舌尖淋巴管：大部分至颏下淋巴结，小部分至颈肩胛舌骨肌淋巴结 舌体边缘或外侧淋巴管：部分至颌下淋巴结，另一部分至颈深上淋巴结 舌中央淋巴管：汇入颈深上淋巴结和颌下淋巴结，部分交叉到对侧 舌后淋巴管：汇入两侧颈深上淋巴结 * 舌下腺的前端与对侧舌下腺相接，后部与颌下腺的延伸部相邻，外侧位下颌骨的舌下腺窝 舌神经自外上钩绕颌下腺导管，经导管下方而转到其内上方。 舌下神经越过舌骨舌肌浅面，发出分支分布于舌外诸肌，在舌骨舌肌前缘深入舌内，分布于舌内诸肌 舌下动脉行于舌下腺与颏舌肌、颏舌骨肌之间 * 鼻小柱：为两侧鼻前孔之间的隆嵴 鼻底：即锥形鼻之底 鼻面沟：为近鼻翼基部外侧的长形凹陷 唇面沟：为上唇与颊部之间的斜行凹陷，鼻面沟与唇面沟合称鼻唇沟 颏下点：为颏部的最下点 眶下孔：位于眶下缘中点下方约0.5cm处 腮腺导管的体表投影：为耳垂至鼻翼与口角之间中点连线的中1/3 面神经出茎乳孔的位置：成人位于乳突前缘中点或乳突尖端上方约1cm处，距皮肤约2-3cm * 皮肤薄而柔软 皮下组织疏松 富于皮脂腺、毛囊和汗腺 血管密集，血运丰富 有皮肤皱纹，走向规律，在处理外伤以及行面部手术时应注意延皮纹作切口。 有表情肌，手术中注意缝合 * 前界嚼肌前缘 后界胸锁乳突肌、乳突及二腹肌后腹的前缘 上界颧弓及外耳道 下界下颌骨下缘 * 腮腺浅叶上缘神经血管的排列：从后向前依次为颞浅静脉，耳颞神经，颞浅动脉，面神经颞支及颧支。 腮腺浅叶前缘神经血管的排列：从上向下依次为：面横动脉，面神经颧支，面神经上颊支，腮腺导管，面神经下颊支及下颌缘支。 腮腺浅叶下端神经血管的排列：从前向后依次为面神经下颌缘支，面神经颈支，面后静脉及颈外静脉的交通支。 * 前界上颌骨后面 后界腮腺鞘 外界为下颌支 内界为翼外板 相当于翼颌间隙和颞下间隙的范围 * 翼丛：位于颞肌与翼外肌之间以及翼内、外二肌之间 颌内动脉：伴行其下方的颌内静脉，贴下颌骨髁突颈部深面内行，颌内动脉周围有面深淋巴结 下颌神经及其分支在翼外肌深面发出分支 翼外肌：此区域解剖的关键 * 内容：蜂窝组织，眶下神经，血管，眶下淋巴结 * 内容：内有颊神经、颊动脉、面深静脉及脂肪组织 * 内容：内有舌神经、下牙槽神及肌下牙槽动静脉通过 * 关节盘位于关节窝与髁状突之间，卵圆形，内外径大于前后径。其厚度不一，从前向后分四区：前带，中间带，后带，双板区。 前带较厚，其前方有颞前