鼻、咽、喉、颅底及颈部解剖.pptVIP

鼻、咽、喉、颅底及颈部解剖 咽、喉CT解剖 咽部 检查方法 检查方法 检查方法 检查方法 三、MRI 采用头部线圈 横断面为最常用的成像平面，一般平行于硬 腭，鼻咽扫描范围自硬腭至蝶鞍平面 层厚5-6mm，特殊病灶可选用2-3mm 冠状面有利于显示病灶经颅底向颅内侵犯情况， 矢状面有利于显示鼻咽顶后壁病灶。 T1WI病灶与脂肪信号差别最大，对比较好 T2WI病灶与肌肉组织对比最好， 正常影像解剖 正常影像解剖 正常鼻咽腔 正常影像解剖 正常影像解剖 正常影像解剖 正常影像解剖 正常影像解剖 正常影像解剖 正常影像表现 正常影像表现 正常影像表现 二、正常鼻咽部CT表现 鼻咽部 鼻部解剖 鼻窦卵圆孔层面 鼻窦垂体层面 鼻窦前床突层面 鼻窦圆孔层面 鼻窦视神经管层面 鼻窦眶下裂后部层面 鼻窦眶下裂中部层面 鼻窦眶下裂前部层面  鼻窦眶下沟层面 鼻窦筛泡层面 鼻窦窦口鼻道复合体层面 鼻窦眶下管层面 鼻窦鼻丘气房层面 上颌骨额突冠状层面 鼻骨层面 眶下管横断扫描 上颌窦前壁层面 上颌窦外侧壁层面 颅底解剖 室带（假声带）、声带、杓会厌皱襞、声带、喉前庭的解剖图片 喉区断层影像解剖 喉位于颈前部的内脏区内，以软骨为支架，借关节、韧带、弹性纤维膜及肌肉连结而成。成年男性的喉上界为舌骨，平对第4、5颈椎之间；下界为环状软骨下缘，平对第7颈椎下缘。女性的喉较男性的高，小儿的喉较成人的高。喉随年龄的增长而逐渐下降，老年人的喉位置较低。 一、经舌骨水平面的CT解剖  舌骨呈开口向后的“C”字形高密度影，舌骨前方有下颌舌骨肌，两侧有下颌下腺，后方有舌根及舌会厌正中襞。舌会厌正中襞的两侧为会厌谷，舌骨大角稍前方的内侧有杓状会厌襞。会厌谷的后方为咽腔的喉部，向两侧有梨状隐窝。舌骨大角的外侧由前内向后外依次有颈外动脉、颈内动脉、面静脉和颈内静脉。 二、经会厌水平面的CT解剖 会厌构成喉口的前界。会厌软骨为弹性软骨，很少钙化，在T1、T2加权像上相当于骨骼肌的中等信号强度，易与周围间隙内呈高信号的脂肪组织相区别。会厌前方由后向前依次为舌会厌正中襞和会厌谷、舌骨及下颌舌骨肌。 三、经声襞层面的CT解剖 四、经环状软骨层面的CT解剖 经环状软骨横断层的喉腔为声门下腔，向两侧有环状软骨和甲状软骨。环状软骨在老年人易发生钙化，故在CT图像上呈现低信号，软骨中央可见骨髓内含脂肪组织而呈现高信号，青年人的环状软骨常与周围的脂肪组织呈等信号。MRI图像，声门下区黏膜正常厚度在1mm以下，大于1mm为异常，应考虑喉的微小占位性病变。 * * 咽部上起颅底，下达第6颈椎平面， 鼻咽：颅底—软腭水平（上咽） 口咽：硬腭—会厌上缘（中咽） 喉咽：会厌--环状软骨（下咽） 是呼吸和消化的共同通道。 咽喉部 ⒈平片检查 ⒉造影检查 ⒊CT扫描 ⒋MRI扫描 咽喉部 一、X线 侧位平片：主要观察鼻咽顶后 壁、咽后壁、颈前组织、软腭、 舌根、会厌谿、会厌及鼻咽、口咽咽腔气道。 颏顶位片：主要观察鼻咽顶后壁及鼻后孔，同时观察颅底骨质。 特殊检查：体层摄影、鼻咽造影、喉咽造影等。常用钡餐造影检查咽和食道。 咽喉部 二、CT 1 患者体位：仰卧位，尽量保 持左右对称 2 横断扫描：扫描线平行听眦线或硬腭， 与咽喉部长轴相垂直 3 冠状面：显示病灶经颅底向颅内侵犯 4 层厚=3-5mm，鼻咽包括蝶鞍至硬腭下1cm 5 增强扫描：怀疑肿瘤颅内侵犯或血管性 病变 咽喉部 咽喉部 鼻咽 前：经后鼻孔与鼻腔相通 后：与斜坡下部、第1、2颈椎前肌肉相邻 顶：附着于蝶骨底及枕骨斜坡 下：接口咽于软腭平面 当发声或屏气时软腭上提关闭鼻咽峡成为鼻咽下壁 顶后壁呈穹隆状，粘膜下有丰富的淋巴组织称咽扁桃体（腺样体或增殖体） 咽喉部 鼻咽：CT/MRI 横断面上鼻咽腔可呈方形、长方形或梯形 侧壁由前下向后上：咽鼓管咽口、咽鼓管圆枕及咽隐窝（Rosenmuler 窝） 在咽鼓管侧方，可见腭帆提肌与腭帆张肌，与咽鼓管开闭有关。 冠状面鼻咽腔位于中线颅底下方，咽鼓管咽口位于咽圆枕下方，上方为咽隐窝， 矢状面鼻咽腔呈J型。 咽喉部 方形 长方形 梯形 双梯形 咽周间隙 1．咽后间隙：潜在间隙， 正常不易显示。位于咽后壁与椎前肌肉之间，内含结缔组织及淋巴组织。 2．椎旁间隙：脊椎骨与椎前筋膜之间的间隙。颈椎结核常扩展至此形成椎旁脓肿 咽喉部 3．咽旁间隙 左右各一，上起颅底， 下至舌骨平面，呈倒置 锥形，脂肪、血管、神经 其受压移位常有利于对病变来源的判定： 如咽旁间隙向外侧