第3讲骨与血液.pptVIP

骨 Bone ●粘合线： 骨单位表面的一层含骨盐较多的粘合质。骨小管在此中止反折，不与相邻骨单位的骨小管连通。 骨单位内的组织液，充盈在彼此相通的骨小管、骨陷窝内，并与中央管相通，保证骨细胞代谢。 本章重点 骨组织的构成（骨基质，骨祖细胞，成骨细胞，骨细胞，破骨细胞） 骨单位的结构和功能意义 骨外膜的结构和作用 长骨的一般组织学结构 骨发生的一般过程 软骨的一般结构和分类特点 血液、血细胞发生和淋巴 血液（blood） 血浆（55%） 血细胞（45%）： 白细胞 血小板 红细胞 红细胞 （erythrocyte, red blood cell） 双凹圆盘状，直径约7.5 μm;中央浅染、较薄，厚约1 μm ；周缘较厚，约2 μm 无核，无细胞器，胞质内充满血红蛋白（hemoglobin，Hb），故呈红色 正常值：男性为120~150g／L， 女性为 110~140g／L Hb结合与运输O2和CO2，即供给全身细胞所需的O2，并带走细胞所产生的大部分CO2 Hb与CO 结合更牢固,可导致煤气中毒 概念：当红细胞通过毛细血管时，可改变形状 原因：红细胞膜固定在一个能变形的圆盘状的网架结构上，称红细胞膜骨架，其主要成分为血影蛋白和肌动蛋白等 遗传性球形红细胞症的血影蛋白分子结构异常，变形性差,易被脾巨噬细胞吞噬清除，导致先天性溶血性贫血 红细胞膜中有血型抗原A和/或血型抗原B，构成ABO血型抗原系统 A型-有血型抗原A B型-有血型抗原B AB型-兼有血型抗原A和B O型-二种血型抗原均无 临床输血意义：人类血液中有抗异型血的天然抗体，若错配血型，首次输血可致溶血（hemolysis） 蛇毒、溶血性细菌、脂溶剂等，也能引起溶血 Rh血型 红细胞的平均寿命约 120 天 老化的红细胞被脾和肝脏的巨噬细胞吞噬清除 网织红细胞（reticulocyte） 新生的红细胞从骨髓进入血液，细胞内尚残留部分核糖体，用煌焦油蓝染色呈细网状，故称网织红细胞。在血流中1天后完全成熟，核糖体消失 正常值：占红细胞总数的0.5%～1.5% 临床意义：骨髓造血功能障碍和贫血疗效的评价 白细胞（leukocyte,white blood cell） 从骨髓进入血液，24小时内以变形运动穿过血管壁，进入结缔组织或淋巴组织 根据有无特殊颗粒，分为 有粒白细胞和无粒白细胞 Leukocytes: 4～10×109/L neutrophil 50 ～70% Granulocyte eosinophil 0.5～3 % basophil 0 ～1% Agranulocyte lymphocyte 20 ～30% monocyte 3 ～8% 白细胞（leukocyte,white blood cell） 有粒白细胞 中性粒细胞（neutrophilic granulocyte， neutrophil）:数量最多 形态：直径10~12 μm,胞质含许多细小颗粒,核呈杆状或分叶（2~5叶） 嗜碱性粒细胞（basophilic granulocyte, basophil） 数量最少 直径10~12 μm ，核分叶或“S”形或不规则；胞质内含大小不等，分布不均的嗜碱性颗粒 分泌物（同肥大细胞）：嗜碱性颗粒含肝素、组胺、嗜酸性粒细胞趋化因子等，细胞基质内有白三烯 功能：参与过敏反应的形成 嗜酸性粒细胞(acidophilic granulocyte eosinophil） 直径10~15 μm ，核多2 叶，胞质内充满粗大的鲜红色嗜酸性颗粒，内含组胺酶、芳基硫酸酯酶及四种阳离子蛋白 功能： 组胺酶分解组胺， 芳基硫酸酯酶灭活白三烯，从而抑制过敏反应 阳离子蛋白杀灭寄生虫 单核细胞（monocyte） 形态：直径14~20μm ；核呈肾形、马蹄铁形或不规则，染色质颗粒细而松散，着色浅；胞质弱嗜碱性呈灰蓝色，含许多嗜天青颗粒 功能：在血中停留12~48小时后进入结缔组织，分化成巨噬细胞 Monocytes 淋巴细胞（lymphocyte） 小淋巴细胞：6~8 μm ，胞质少，