第9章(2)烧伤及咬伤病人护理课件.pptVIP

1/85——Trauma 护理措施 心理护理 耐心倾听：倾听病人的感受，给与真诚安慰和劝导。 耐心解释病情：说明各项治疗的必要时和安全性。 利用社会支持系统：请烧伤康复病人与病人交流，动员亲朋好友与之交谈，鼓励参加社交活动。 营养支持的护理 营养支持：经口摄入不足，或不能紧口摄入，鼻饲肠内营养剂或肠外营养补充。 指导进食：清谈易消化饮食，少量多餐，逐渐增加；给与高蛋白、高热量、高维生素饮食。 护理措施 并发症的观察和护理 感染 病情观察:①体温＞40℃或＜36℃ ②意识障碍③呼吸变化④脉搏、心率快，血压下降⑤创面恶化:出血点及紫黑坏死斑⑥血象改变 护理: ①严格消毒隔离制度 ②加强观察和创面护理:勤翻身，保持干燥 ③遵医嘱合理使用抗生素 ④加强营养支持及基础护理 ⑤严格执行病室终末消毒，防止交叉感染 护理评价 病人呼吸是否正常，SPO2和PO2是否在正常范围。 病人血容量是否恢复，生命体征是否稳定。 病人创面是否逐渐愈合。 病人情绪是否稳定，能否面对形象改变。 病人营养是否得以维持或改善。 并发症是否得以预防，或发生后被及时发现和处理。 有无畸形或功能障碍发生。 健康教育 提供防火、灭火和火灾自救知识。 制定康复计划并予以指导： 早期康复锻炼：维持各部位功能位，防止手指粘连，尽早下床活动，逐渐进行关节活动锻炼。 出院康复锻炼：避免对瘢痕机械刺激；患肢可在水浴中进行主动或被动训练，以减轻疼痛。 鼓励生活自理，主动参与家庭生活和社会活动。 肢体功能障碍、严重畸形病人，讲解、鼓励作整形手术和功能重建术。 第四节 咬 伤 Bite 蛇咬伤 ﹙snake bite﹚ 毒蛇咬伤 ﹙toxicophidia bite﹚ 蛇毒素分类 神经毒素：阻断运动神经-肌肉接头的传导，引起全身横纹肌弛缓性瘫痪。肋间肌和膈肌瘫痪引起的外周性呼吸麻痹常为其致死原因。金环蛇、银环蛇、海蛇等 血液毒素 血液毒素种类很多，如凝血毒素、抗凝血毒素、纤维蛋白溶解毒素和出血毒素等，引起畏寒、发热、皮肤瘀斑、全身广泛出血等典型的DIC症状，死亡原因多为循环衰竭或急性肾功能衰竭。竹叶青、五步蛇、蝰蛇等 混合毒素 兼有多种毒素。眼镜蛇、眼镜王蛇等 毒蛇咬伤识别 发生地区 高山地区，多为五步蛇、竹叶青、烙铁头；平原和丘林地区，多为银环蛇、眼镜蛇和眼镜王蛇；沿海地区，多为海蛇 咬伤时间 夜间咬伤多为金环蛇、银环蛇和烙铁头；白天则为眼镜蛇和眼镜王蛇 牙痕形态 无毒蛇咬伤仅留下2～4行均匀而细小的牙痕；毒蛇咬伤局部常有两个比较大而深的牙痕 有毒蛇、无毒蛇牙识别 烧伤休克防治 液体疗法是防治烧伤休克的主要措施。 补液量：用改良伊文思(Evan)公式进行计算。 大面积烧伤补液量计算 第一天 第二天 每1%烧伤面积(Ⅱ、Ⅲ度)每公斤体重补液量 成人 儿童 婴儿 第一个24h的1/2 1.5ml 1.8ml 2.0ml 晶体:胶体 中、重度 2:1 同左 特重 1:1 生理需要量(5%~10%GS) 2000ml 60~80ml/kg 100ml/kg 同在 烧伤休克防治 液体性质：晶体液首选平衡液，其次选等渗盐水等；胶体液首选血浆和血浆代用品如右旋糖酐。血液浓缩时不宜使用全血，但深度大面积烧伤应使用。适当补充碱性液。 补液方法：第一个24h补液量的1/2在前8h补入，剩余1/2在后16h补入。第二个24h补液量，按第一个24h 烧伤面积计算补液量的1/2，加每日生理需水量补给,第三个24h补液量，视病情变化而定。 补液调节：根据神志、尿量、脉搏和血压、中心静脉压等调节。 尿量要求： 成人每小时30~50ml 儿童每小时20ml 婴儿每小时10ml 血红蛋白尿＞50ml/h 低于此标准加快输液。 举例： 男性，40岁，60kg， Ⅱ度和Ⅲ度烧伤共50%。拟定第一个24h及第二个24h补液计划。 [解] 第1个24小时输液量=50×60×1.5＋2000=6500(ml) 晶体液：50×60×1=3000(ml) 胶体液：50×60×0.5＝1500(ml) 生理需水：2000ml 第1个8h输电解质液、胶体、水份均匀为一半，共3250ml，以后16小时输入剩下的3250ml。 第2个24h输液量：电解质液1500ml，胶体液750ml，生理需水2000ml，共4250ml。 例： 女性，35岁，体重50kg，烧伤面积80％(Ⅱ＋Ⅲ ) ，拟定第一个24h及第二个24h补液计划。 [解]第1个24小时输液量=80×50×1.5＋2000=8000(ml) 第1个24小时输液量及分配及第二天输液量 输液分