第28章 肝炎病毒[优质文档].pptVIP

第29章 肝炎病毒(hepatitis virus);HAV（甲型肝炎病毒） HBV（乙型肝炎病毒） HCV（丙型肝炎病毒） HDV（丁型肝炎病毒） HEV（戊型肝炎病毒）;§1 甲型肝炎病毒 (hepatitis A virus, HAV);一、生物学性状 （一）形态与结构 （二）动物模型与细胞培养 二、致病性与免疫性 （一）传染源与传播途径 （二）致病与免疫机制 三、微生物学检查法 四、防治原则 ;27-32nm 球型,无包膜;;（1）动物模型：黑猩猩、绒猴 红面猴 （2）细胞培养：原代肝细胞 恒河猴胚肾传代细胞株 人胚肾二倍体细胞株 增殖及释放非常缓慢 不引起细胞裂解;传染源：病人和隐性感染者 传播途径：粪—口途径 流行：散发性流行 大流行; ;（3）病后免疫力牢固 IgM：感染早期出现，发病1W达高峰， 维持2个月 IgG：急性期后期和恢复早期出现， 可维持多年 ;检测血清中抗-HAV IgM 抗-HAV IgG;（1）减毒甲肝活疫苗/灭活疫苗 （2）丙种球蛋白注射 ;§2 乙型肝炎病毒 (hepatitis B virus, HBV);HBV是全球性的公共卫生问题 全世界HBV携带者: 3.5亿 我国HBV携带率10%;;HBV在 血清中 的三种 形态;（1）大球形颗粒：直径42nm （Dane颗粒） （2）小球形颗粒：直径22nm 成分为HBsAg （3）管形颗粒： 直径22nm 长100—500nm 成分为HBsAg;曼惫捂趋捕关粒恕盯内零宾蚌榨钻浑颖嗜肛嗡酞蝇极打召跌拎瞄窄厚杏辗第28章 肝炎病毒第28章 肝炎病毒;外衣壳 （包膜） 内衣壳：HBcAg 不完全双链环状DNA、DNA聚合酶;;S区：S基因:HBsAg 前S1基因:PreS1抗原 前S2基因:PreS2抗原 C区：C基因:HBcAg C基因+前C基因:HBeAg P区：DNA多聚酶等 X区：HBxAg;表面抗原(HBsAg) 核心抗原(HBcAg) e抗原(HBeAg);1.表面抗原(HBsAg);2.核心抗原(HBcAg);3.e抗原(HBeAg);1.患者和无症状HBV携带者;（1）血液、血制品;（2）垂直 传 播;（4）免疫耐受与慢性肝炎 ;;HBsAg： HBV感染的指标 抗-HBs：为中和抗体，表示机体对乙型 肝炎有免疫力 HBeAg： HBV在体内复制，有较强???染性 抗-HBe：HBV复制能力减弱，传染性降低 抗-HBc：IgM阳性表明病毒复制，血液传 染性强 IgG在血中持续时间长;检查结果的临床分析;（1）主动免疫： 乙肝疫苗--血源疫苗、 --基因工程疫苗 --多肽疫苗 --核酸疫苗 （2）被动免疫： 人血清免疫球蛋白（HBIG）;§3 丙型肝炎病毒 (hepatitis C virus, HCV);;C;传 播 途 径;1.HCV感染的重要特征是易于慢性化, 多数丙肝患者可不出现症状,发病时 已呈慢性 2.相关疾病：慢性肝炎及肝硬化， 肝癌，肾小球肾炎 3.机制：直接作用、免疫病理损伤 4.HCV感染后不能诱导有效的免疫保护反应 5.微生物学检查: (1)检查病毒RNA (2)检查抗体 5.疫苗研制有难度;§4 丁型肝炎病毒 (hepatitis D virus, HDV);环状ssRNA(-);序氛勤茄婉念臣稍妨潦蛇阻舔尝炳择待交炸莉丁湃样坡舅胚哺篆优唁抛面第28章 肝炎病毒第28章 肝炎病毒;(1)外壳：HBsAg 核心：ss(-)HDV RNA、HDAg (2)HDAg主要存在于肝细胞内,在血清 中出现早、维持时间短 (3)两种感染方式 (4)检测抗-HD抗体或HDAg ;§5 戊型肝炎病毒 (hepatitis E virus, HEV);(1)球形,无包膜,ssRNA(+)