2018年美国心肺复苏及心血管急救指南更新解读20181212.ppt

重点内容 LOREM BLS人员进行高质量CPR的要点总结 生存链 成人基础生命支持及心肺复苏质量 小结 2 1 3 5 4 BLS医务人员成人心脏骤停流程图---2015更新 * * 1 2 院外救治体系 院内救治体系 一、 生存链 将AHA成人生存链分为两链： * * 一、 生存链 院外急救手机时代，充分利用社会媒体呼叫施救者，手机等现代化电子设备能够在院外急救中发挥重要作用 * * 一、 生存链 院内急救：院内急救应以团队形式实施心肺复苏：早期预警系统、快速反应小组（RRT）和紧急医疗团队系统（MET）。 * * 由锐得PPT论坛整理发布 / 二 成人基础生命支持及心肺复苏质量：医护人员BLS 1、快速反应，团队协作:由多名施救者形成综合小组，同时完成多个步骤和评估。施救者应同时进行几个步骤，如同时检查呼吸和脉搏，以缩短开始首次按压的时间。 2015年更新：一旦发现患者没有反应，医护人员必须就近呼救，但是在现实情况中，医护人员应继续同时检查呼吸和脉搏，然后再启动应急反应系统（或请求支援） * * 由锐得PPT论坛整理发布 / 二 成人基础生命支持及心肺复苏质量：医护人员BLS 2、胸外按压速率：100至120次/分钟 2015年更新：对于心脏骤停的成年患者，施救者以每分钟100至120次的速率进行胸外按压较为合理 * * 由锐得PPT论坛整理发布 / 二 成人基础生命支持及心肺复苏质量：医护人员BLS 3、胸部按压深度 * * 北大医学教授惨死北大医院 对于教授的死亡，北大第一医院的结论是，手术后并发症肺栓塞，抢救无效死亡。而病例记录上看到，妻子的肋骨折断了，心脏、肝脏竟然全都破了。 教授只是做了一个骨科手术，为什么肋骨断了，心脏破了，肝脏也破了呢？从手术记录中，发现，是医生在抢救的时候按压造成的。 * * 按压位置偏左或偏右，会造成肋骨骨折。 胸外心脏按压常见错误: * * * 按压力量过大，容易导致骨折。 胸外心脏按压常见错误: * * 按压用力不垂直，导致按压无效或骨折。 胸外心脏按压常见错误: * 按压深度变更 2 1 2015年更新：在徒手心肺复苏过程中，首次规定按压深度的上限：在胸外按压时，按压深度至少5厘米，但应避免超过6厘米。 对于儿童(包括婴儿[小于一岁]至青春期开始的儿童)，按压深度胸部前后径的三分之一，大约相当于婴儿4厘米，儿童5厘米。对于青少年即应采用成人的按压深度，即5～6厘米。 * * 由锐得PPT论坛整理发布 / 二 成人基础生命支持及心肺复苏质量：医护人员BLS 4、胸廓回弹 离开胸壁 2015年更新：为保证每次按压后使胸廓充分回弹，施救者在按压间隙，双手应离开患者胸壁。 原指南仅建议，每次按压后，施救者应让胸廓完全回弹，以使心脏在下次按压前完全充盈。如果在两次按压之间，施救者依靠在患者胸壁上，会妨碍患者的胸壁会弹 * * 由锐得PPT论坛整理发布 / 二 成人基础生命支持及心肺复苏质量：医护人员BLS 5、胸外按压的同时强调：给于患者足够的通气，按压30次后，2次人工呼吸 2015年更新 医护人员应为所有心脏骤停的成人患者提供胸部按压和通气. * * BLS中成人高质量心肺复苏的注意事项 * * 由锐得PPT论坛整理发布 / 二 成人基础生命支持及心肺复苏质量：医护人员BLS 6、先给予电击、还是先进行心肺复苏 2015年更新： 当施救者可以立即取得 AED 时，对于成人心脏骤停患者，应尽快使用除颤器； 若不能立刻取得 AED，应该在他人前往获取以及转变 AED 的时候开始心肺复苏，在设备提供后尽快尝试进行除颤。 尽早除颤（只要除颤仪准备好即可）除颤前后均要CPR。 2010 年的指南中，在 AED 就绪时，应先进行 1.5 - 3 分钟的 CPR, 然后再除颤。 * * 除颤 上海虹桥机场 * * 由锐得PPT论坛整理发布 / 二 成人基础生命支持及心肺复苏质量：医护人员BLS 7、用于复苏的血管加压药：肾上腺素 2015年更新： 如果当患者的心律不适合电除颤时，应尽早给予肾上腺素。 有研究发现，针对不适合电除颤的心律时，及早给予肾上腺素可以增加存活出院率和神经功能完好存活率，加压素已被新版指南「除名」。 * * 由锐得PPT论坛整理发布 / 二 成人基础生命支持及心肺复苏质量：医护人员BLS 8. 瘾君子的福音 2015年更新： 疑似生命危险或与阿片类药物相关的紧急情况，对于已知或疑似阿片类药物成瘾的患者，如果无反应且呼吸正常，但有脉搏，应给与纳洛酮可由经过正规培训的非专业施救者和 BLS 施救者给与肌肉注射或鼻内给予纳洛酮。 。 * * 由锐得PPT论坛整理发布 / 二 成人基础生命支持及心肺复苏质量：医护人员BLS 9