2332急诊留观患者管理制度与流程.doc

永清镇中心卫生院 急诊留观患者管理制度 　　一、凡暂不具备住院条件，但根据病情必须输液或观察的病人，可留急诊科观察、治疗，观察时间原则上不得超过72小时，特殊情况需延长留观时间（如抢救中毒、昏迷等病病人），应报医务科审批。 　　二、遇有专科性较强的病人治疗时，医师应根据情况收住专科。如专科无床，留观中需请专科会诊，以指导处置，并与专科联系，一旦有床，应及时转入专科治疗。 　　三、急诊科医生、护士应对留观室所有病人进行床头交接，详细了解观察病人病情变化及治疗情况，并做好详细记录。 　　四、责任护士对所管病人做到“八知道”，并完成所管病人的治疗、护理、相关检查及记录等。危重、特殊病人的转科由责任护士护送并与病房护士交接。 　　五、严格执行各项查对制度，每日核对医嘱，发现疑问立即向有关人员反馈。未经核对的医嘱不得执行，一旦医嘱执行有误，不得隐瞒，立即通知医师并采取补救措施。原则上不执行口头医嘱，紧急情况执行抢救口头医嘱时，护士必须复述并保留药物空瓶，以便抢救完毕后核对。 　　六、加强对儿童、年老、体弱、昏迷及意识不清病人的管理，24小时内必须有专人陪护；床头挂有防意外伤害的警示标识牌，使用床档；躁动不安者四肢约束带约束，以防坠床等意外事件的发生；患儿床旁不放置热水瓶，以防碰倒发生烫伤。 　　七、对有精神症状的患者应放在单人房间，房间内不得有锐器等危险物品，以防自杀或伤及他人。 　　八、有自杀倾向的患者应通知家属、值班医生、护士长并做好记录，加强心理护理、严格床头交接及巡视制度，实施24小时监护。 　　九、严格执行护理分级管理的相关制度，按时巡视病房。 　　十、严格遵守毒麻药物管理制度，杜绝不安全隐患。 　　十一、加强消防安全管理及消防知识的宣传，责任落实到人，随时查除不安全隐患，所有工作有员必须掌握消防应急事件的处理。 　　十二、保持地面清洁干燥，必要时放置“防滑警示”，以防病人摔伤。 　　十三、加强急救物品、药品、器械、设备的管理，时时处于应急状态，以确保急救措施的顺利实施。 　　十四、严格执行病历记录有关规定： 　（一）急诊留观病人按住院病人的要求书写病历内容，严格执行十三项核心制度。 　（二）凡收住观察室的病员，必须开好医嘱，按规定及时书写病历，随时记录病情及处理经过。手写内容要求用蓝色钢笔书写，力求通顺、完整、准确、整洁，不得删改、颠倒、剪贴。医生应签可辨认全名。 　（三）凡留观时间超过24小时的病人，应当有对应的主治医师查房记录，超过48小时的留观病人，应当有对应的高级职称查房记录。 留观时间超过72小时的病人，应当有医务科审批痕迹。 　（四）因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。 　　十五、急诊科应有针对上述规定的考核及奖惩规定，并根据规定定期进行自查。 　　附件：急诊科患者留观流程 永清镇中心卫生院 2015年7月8日 永清镇中心卫生院 急诊科患者留观流程 医务科制 门（急）诊医师接诊 继续密切观察病情、并记录 护士要注意每个留观病人的病情变化，随时告知医生 护士遵医嘱让患者服药和告知注意事项 护士按医嘱配制药品为患者治疗 病人持门（急）诊病历、检查报告单和门（急）诊观察记录到门（急）诊观察室 护士接诊并安排床位 病人到收费处办理留观手续 按病情需要留观者：医师开具留观通知书 1