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泌尿系统（2010年大纲） 1尿液检查2肾小球疾病3泌尿、男性生殖器感染4肾结核5尿路结石（汤以恒） 6泌尿、男性生殖系统肿瘤（汤以恒）7泌尿系统梗阻8泌尿系统损伤（汤以恒） 9泌尿、男生殖系统先天性畸形及其他疾病10肾功能不全 记忆：1大纲已完成2记忆完成3总结完成。 总论 外科总论 肿瘤、结核、结石、梗阻、损伤、其他 1尿三杯试验: 1定义： 患者在一次排尿过程中，收集初、中、终各段的尿液镜检红细胞。 2分类 第一杯：以排尿最初的5—10ml为第一杯。 第二杯：中间为第二杯。 第三杯：以排尿的最后10ml为第三杯。 3意义 第一杯：有血液提示来自前尿道病变，上 第三杯：有血液提示来自膀胱三角区、后尿道、精囊、前列腺病变，中下 三杯：均有血尿提示来自膀胱、输尿管及肾脏的疾病。全程。向后推算。 记忆：只要记住前10后10中间就是第二杯。 2症状学 1疼痛 2排尿改变： 1无尿：——24小时少于100ml为无尿。 2少尿：——24小时少于400ml为少尿。 3正常：——24小时正常人1000ml到2000ml。 3尿液改变 1正常：正常人膀胱男性容量400毫升，女性500毫升。 2尿频：排尿次数增加。 3尿急：迫不及待的尿尿。 4尿流中段：被堵住了，又松开了。 5尿失禁：尿液不能控制，自行排除。分为四类：真性+假性+急性+压力性 6尿潴留：膀胱有尿但是尿不出来。 4男性性功能障碍。 1尿液检查 1血尿=血+尿。（拆分法记忆） 大纲：1概念2引起血尿的常见原因（3）肾小球源性血尿与非肾小球源性血尿的鉴别； 1概念： 定义 方式 镜下血尿 尿离心沉渣后3个／高倍视野。 显微镜 肉眼血尿 最低标准：1L尿中有1ml血 尿液呈洗肉水样或血色者 2分类 临床可分为肾小球源性血尿和非肾小球源性血尿。 3鉴别（考点） 特征 疾病 记忆 肾小球源性血尿 红细胞管型。变形红细胞 最常见于各种肾小球肾炎。 内科 非肾小球源性血尿 正常形态红细胞在肾脏病理情况下，出现蛋白尿的原因是滤过膜上的糖蛋白减少滤过膜上有带负电荷的糖蛋白覆盖，形成滤过膜的电学屏障。肾炎或缺O2\ 时，会出现蛋白尿，其原因是由于病变使滤过膜上带负电荷的糖蛋白减少或消失，对带负电荷的白蛋白排斥作用减弱，使白蛋白易于滤过所致。??苗圃医学论坛|执分泌IgA溶血性贫血的血红蛋白尿分泌IgA1）概念（2）分类 1部位：是在肾小管内形成的； 2意义： 3分类 1红细胞管型——最常见于急性肾小球肾炎——肾小球源性血尿。 2白细胞管型——最常见于活动性肾盂肾炎的特征； 3腊样管型——最常慢性肾小球肾炎或淀粉样变性颗粒管型肾小球疾病和肾小管损伤。1.概述 （1）发病机制（2）原发性肾小球疾病的临床与病理分类 1发病机制：、 目前认为人类肾小球疾病发病机制1.原发性肾小球疾病的临床分类 1）急性肾小球肾炎。 2）急进性肾小球肾炎。 3）慢性肾小球肾炎。 4）隐匿性肾小球肾炎。 5）肾病综合征。1）病因（2）临床表现（3）诊断与鉴别诊断（4）治疗 1病史： 基础：以急性肾炎综合症为主要表现的一组疾病。血尿。 特征：自愈（考点）；血尿； 人群：多见于儿童+男性多于女性 潜伏期：前驱感染史1—3周。记忆：下呼吸道感染后的1—3周。 病菌：A组β-溶血性链球菌感染。 记忆：风湿热和猩红热、急性肾小球肾炎、急性蜂窝织炎、化脓性扁桃体炎都是溶血链球菌。 病理：急性肾小球肾炎——毛细血管内增生性肾小球肾炎－－驼峰状沉积物。 疾病：感染诱发的免疫反应疾病； 记忆：A组β-溶血性链球菌——进入血液——产生体液免疫——抗体与抗原形成免疫复合物（抗体是情报处）——召集细胞免疫追赶——到肾小球走不了——补体（武装部队）（细胞免疫）——破坏毛细血管网——所以称为毛细血管内增生性肾小球肾炎。 4机制： 急性肾小球肾炎水肿的发生机制主要是肾小球滤过率降低。 6临表 1尿异常：首要就诊症状血尿，链球菌感染后急性肾小球肾炎必有的临床表现是镜下血尿 蛋白尿。肾小球源性血尿起病初期血清补体C3下降，于8周内渐恢复正常，对提示本病意义很大。患者血清抗链球菌溶血素“O”滴度可升高，提示其近期内曾有过链球菌感染。 本病治疗以休息及对症治疗为主。急性肾衰竭病例应予透析，待其自然恢复。不宜应用激素及细胞毒类药物1）概念（2）常见病因（3）诊断与鉴别诊断（4）治疗 1定义： 别名：新月体性肾炎。 基础：在肾炎综合征（血尿、蛋白尿、水肿和高血压）基础上 发展：短期内出现少尿、无尿，肾功能急骤进展，短期内到达尿毒症的一组临床综合征。 时间：和急性肾炎鉴别点是那个是1到3周，而本病是短期内